关节退行性病变又称骨质增生，即骨的退行性病变，是关节炎的一种表现。本病的致病因素主要是由于机械应力分布失衡或负载过度引起软骨磨损所致。
“骨关节炎”这词已有一个多世纪了，但由于科技水平的限制和对骨关节炎的重视程度相对不足，致使对骨关节炎的研究进展缓慢。近年来，随着高科技的飞速发展与世界人口的老龄化，骨关节炎的发病率逐年上升，对该疾病的研究亦日趋深入，新的发现相继问世。简单来说：骨关节炎就是发生在滑膜关节，伴关节边缘骨质增生、关节软骨破坏丧失所致的关节疾病，而且软骨病变与骨质增生同时发生才称为骨关节炎。这也就是我们常说的关节退变，简单理解就像一部机器，在常使用的过程中，机器部件逐渐老化、蜕化，并产生磨损，机器齿轮的咬合变得不那么紧密，齿轮间的摩擦缺乏润滑，机器部件也会逐步被锈蚀，使用过程中也会发出吱吱嘎嘎的声响。
经常听人说起“骨关节炎”、“关节退变”或“骨质增生”等词语；日常生活中也经常见到有些人行走时步履蹒跚，关节变形，很多患者为治疗此病花费了大量的时间和金钱，因此，骨关节炎这个疾病并不是什么少见病、罕见病，而是一种多发的、常见的疾病，它严重影响患者的日常的工作和学习生活，使这些人的生活质量大幅度下降。那么到底什么是骨关节炎?我们应该怎么来认识这种疾病才能更好地预防和治疗它呢?
病因：1.年龄高龄是本病发病最主要的危险因素。2.职业本病与职业有关。长期反复使用某些关节，可引起这些关节患病率的增加。如铸造工的肘、肩关节，矿工的脊柱和膝关节，装卸工的膝踝关节，驾驶员的肩关节，修理工和纺织工的腕关节，芭蕾舞演员的跖趾关节，长期从事刺绣、打字、伏案工作者的颈椎关节。3.种族遗传因素4.体质因素体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，更容易被破坏，因此本病多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。5.姿势不良如长期伏案工作者、睡眠姿势不良、枕头不合适者颈椎退行性病变的发病率特别高。这是由于椎旁肌肉韧带及关节的平衡失调，张力大的一侧易造成不同程度的劳损。6.骨内静脉淤滞及骨内高压以骨内静脉淤滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压，使动静脉压差缩小、营养血管的血流减少、营养障碍可引起骨小梁坏死，骨细胞坏死可能是诱发本病的原因之一。
像其他许多疾病一样，可从不同的角度来解读，使得它有着多种不同的定义方式。在临床医师的观念中，具有关节本身的症状加上组织结构的改变通常由X线检查上表现出来，就可以诊断为骨关节炎。而在病理学研究中，骨关节炎的典型描述为严重的局灶性软骨侵蚀、缺失，甚至病损达到软骨下骨质。在大多数流行病学研究中，骨关节炎的评估主要是通过放射学表现，因为它可以在较长范围内展示一个关节的生物力学状态，又可以显示软骨破坏缺失及软骨下骨质的改变的程度，在这方面是最有价值的定义依据。
临床表现：1.颈椎退行性病变颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因颈部活动到某个角度而加重。不同的病变累及不同部位，出现不同的症状，严重者可压迫颈髓导致瘫痪。颈椎某些类型还会引起颈性眩晕、颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。
2.腰椎退行性病变以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射，导致椎管狭窄时可出现间歇跛行。
3.膝关节退行性病变起病缓慢者膝关节疼痛不严重，可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛，跛行，关节功能受限，以下蹲最为明显，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压痛现象，合并风湿病者关节红肿、畸形.
临床检查：1.血化验检查血常规、血沉、C-反应蛋白、抗链“O”、类风湿因子等化验检查，一般都在正常范围，少数炎症严重者，血沉和C-反应蛋白可轻度升高。2.滑液检查受累关节如伴发滑膜炎可出现滑液量增多。典型者清晰、黏稠、细胞数不高，多为单核细胞。可见软骨或骨碎片颗粒，软骨碎片中可见软骨细胞。3.关节镜检查能清楚观察关节软骨及其周围组织，但由于本检查属于创伤性检查，可能伴发感染或出血等不良反应，且费用较高，不作为常规检查。4.X线平片早期阶段，X线片大多正常，中晚期可见关节间隙不对称性狭窄、关节面下骨硬化和变形、关节边缘骨赘形成，关节面下囊性变和关节腔游离体等。X线片可分为五级。0级：无改变；1级：轻微骨赘；2级：明显骨赘，关节间隙正常；3级：骨赘外关节间隙中度狭窄；4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。5.其他随着影像学新技术如微焦摄影；CT、磁共振和三维重建等的应用，除对骨关节炎的诊断有帮助外，对详细了解骨关节炎的病变进展及药物疗效都有参考价值。
使用不同的定义标准，必然产生不同的患病人群。那些有膝关节疼痛的骨关节放射学表现。然而放射学表现严重的患者竟然没有关节疼痛的症状。单从疾病的预防角度来说，同时具备关节症状和放射学改变才可以诊断为骨关节炎，而流行病学研究的着眼点则在于确定骨关节炎的生物学危险因素。通过大量回顾性研究发现采用放射学诊断可以作为确定骨关节炎的首要标准，而且大多数学者也采用了Kellgren和Lawwrence评分标准进行分级，这种分级方法的基础是有明确的骨赘可见，在膝关节骨性关节炎中，腰臀部与颈肩部疼痛症状都和此病有很大的关联性。
由于骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。人体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。
这里有几个词语我们来进行解释，以更好地了解这个疾病的性质：“常见”：骨性关节炎覆盖了青、中、老年人各个人群，好发于中老年人，膝关节骨关节炎最常见。研究表明，全国40岁以上人群原发性OA（骨性关节炎）患病率为46.3%，60岁人群比40岁人群的患病率高出一倍。“慢性”：一般起病隐匿，进展缓慢。OA不是数天甚至数月形成的，而是逐渐演变形成的一种疾病。“退行性”：人的关节如同机器的轴承，使用久了本身就会出现磨损、老化，这也是好发于中老年人且患病率高的主要原因。另外，各种其它急慢性疾病因素也会诱发、加重退行性变，例如痛风、运动外伤等。“不可逆性”：一方面，在OA中，受损的组织细胞“坏了就是坏了”，由新生的代替损伤的，而自身几乎不能“损伤→正常”。另一方面，在不作干预的情况下，人体OA损伤的自我修复能力是极其有限的，几乎没有自我康复能力。
骨性关节炎主要有以下几个变化，包括软骨退化损伤、软骨下骨重塑、关节间隙消失和边缘骨赘（俗称骨刺）增生。关节组织结构的异常诱使关节受力情况的异常，并且两者相互加重，由此产生炎症和疼痛。进而导致关节活动受限、关节功能丧失。（一）起病的情况与时间1.主要的症状是疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。但活动过量时，因关节面摩擦也可产生疼痛。疼痛可与天气变化、潮湿受凉等因素有关。2.常感到关节活动不灵活，上下楼困难，晨起或固定某个体位较长时间关节僵硬，稍活动后减轻。关节活动时有各种不同的响声，有时可出现关节交锁。
主要症状：1.关节疼痛及压痛初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。2.关节僵硬在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分数至十几分钟。3.关节肿大部分膝关节因骨赘形成或关节积液会造成关节肿大。4.骨摩擦感或音由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。5.关节无力、活动障碍关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。6.长此以往膝关节会变形，成O形腿或X形腿。
诊断：根据临床表现和影像学等检查有助诊断。
治疗：1.西药治疗目前西医对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛药；麻木者可选用B族维生素类药物；关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。但这些治疗方法均不理想，病情易复发。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。可根据关节疼痛情况选择药物治疗。1．局部药物治疗首先可选择非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂等局部外用药。可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。2．全身镇痛药物依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。非甾体消炎镇痛药物及软骨保护剂包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、依托考昔片、塞来昔布胶囊等可以缓解疼痛。部分药物如维骨力、硫酸软骨素可参与软骨代谢，延缓软骨退变。3.关节腔药物注射（1)注射透明质酸钠可起到润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用。（2)糖皮质激素，对NSAIDs药物治疗4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。
2.理疗直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用，但因导入药物为液体，易挥发，药效不持久，限制了该方法的治疗效果。紫外线疗法的治疗作用主要表现在以下几个方面：①杀菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促进伤口愈合作用；⑤脱敏作用；⑥促进维生素D3的形成；⑦调解机体免疫功能等。其他可采用红外线，微波，激光，蜡疗等方法也有一定的效果。
3.手术治疗手术治疗不是首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，可考虑手术治疗。外科治疗的方法主要有:①游离体摘除术；②通过关节镜行关节清理术；③截骨术；④关节融合术和关节成形术等。如果骨关节炎到了晚期，软骨磨损十分严重，对于上述方法无效，患者仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况，吃药无效。那么就只有采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性关节炎，从而改善患者的生活质量。可行全膝关节表面置换术。髋关节骨关节炎晚期可依年龄、职业及生活习惯等可选用人工全髋关节置换术。
膝关节骨性关节炎如果不用针刺或者不做手术会怎么样？膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病，最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病，如：抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命，而且更无生活质量可言。
双膝关节骨关节炎膝关节置换和髋关节置换后的典型病例（下图）。
根据膝关节骨性关节炎的临床特征，其病属于中医学“膝痹”、“骨痹”、“痛痹”范畴。传统中医认为，脏腑经络功能失调，气血营卫内虚，肝肾亏损是导致本病的内在重要条件。中医理论认为，肾藏精主骨生髓，肾精充盛则机体强健，骨骼外形及内部结构正常，故可耐劳作而抗损伤；肝藏血主筋而束骨利机关，肝血充足则筋脉劲强，静以保护诸骨，充养骨髓，动以约束诸骨，免致过度活动防止脱位。若肾精亏虚，肝血不足，则骨骼发育异常，骨骼失精血充养而不坚，导致过早过快地出现退变。风寒湿热外邪，外伤、劳损是致成本病的外在因素。外感风寒湿邪，客于经络筋骨，或扭伤、挫伤、撞伤、跌伤等外力损伤，导致血行不畅，经络筋骨气血郁滞，关节、骨骼失却滋养，结构受损，久之出现退行性变骨痹乃成。膝关节骨关节炎的中医辨证论治，一般分为肾虚精髓亏损证、肾阳虚寒凝证、肝肾亏虚证、气血瘀滞证和寒湿痹阻证。
肾虚精髓亏损证型证候：膝关节隐隐作痛，屈伸不利，腰膝酸软，俯仰转侧不灵，头脑空痛，头目眩晕，耳鸣或耳聋，舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。治法用补肾益精填髓。方药代表为大补元煎。
肾阳虚寒型证侯：膝关节冷痛重着，屈伸不利，遇阴雨寒冷天加剧，得温热则减轻，腰膝酸软冷痛，形寒畏冷，四肢不温，尤以下肢为甚，小便清长，夜尿频多，舌质淡胖，舌苔白润或白滑，脉沉迟无力。治法为补肾温阳散寒。代表方为阳和汤。
肝肾亏虚证型证候；膝关节疼痛，痛势不剧，但缠绵不休，肢节麻木，屈伸不利，腰膝酸软，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，舌质浅淡，舌苔薄白，脉沉细。治法为补益肝肾。代表方为一贯煎。气血瘀滞证证候为膝关节剧痛，痛势如针刺、刀割，痛处固定不移，常在夜间加重，关节活动不利，甚则不能屈伸，或关节畸形，舌质紫暗，或有瘀斑点，脉细涩。治法为活血化瘀，理气止痛。代表方药复元活血汤。寒湿痹阻证证候为膝关节冷痛，沉重肿胀，阴雨天更甚，肌肤麻木，肢体困重，胸闷腹胀，食少便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉迟或缓滑。治法为散寒燥湿通痹。代表方药有独活寄生汤。
我们中医经络微创疗法技术团队通过多年的临床研究发现，很多膝关节疼痛都是人体整体力平衡失调后，膝关节局部应力代偿性过度而产生的疼痛。在解释这个问题之前大家先看一下一个实验。先做一个小动作来说明这个问题：慢慢的下蹲，大概蹲下去到屈膝90度的位置，感受一下膝关节部位的压力。记住这种感觉，然后慢慢的站起来。重新下蹲一次，下蹲前先曲髋关节，然后把臀部向后送，减少膝关节向前的移动，然后慢慢下蹲。有点向后坐椅子蹲下去的感觉。同样到大概屈膝到90度的位置，这个时候大家可以感觉到膝关节压力，和上次不一样的。
这个是从人体整体的关节联动有效模式上来鉴别差异，由于现代人长时间的久坐，髋关节的活动能力越来越差，所谓用进废退，就加大了膝关节过度屈曲来代偿进行走路，上下楼梯，跑步，爬山，这无疑都给膝关节软骨的磨损创造了条件。那我们通过经络微创针刺治疗后再纠正患者的动作模式，减少膝关节压力，把力分散到髋关节，踝关节，同样在治疗膝关节骨性关节炎上也取得了很好的疗效。
下面我们再通过解剖说明经络微创疗法对膝关节骨性关节炎诊断、治疗的独特性。我们通过人体常用的臀部的臀大肌来证明一下整体变化对膝关节的影响。臀大肌的损伤会引起膝关节骨性关节的产生。我们先来看一下臀大肌的位置
臀大肌起于髂骨后面臀后线，骶骨和尾骨后面，骶结节韧带，止于阔筋膜髂胫束（表面3/4）和股骨臀肌粗隆。功能:近端固定上半部分肌纤维外展，下部做内收，一侧收缩骨盆旋向对侧，双侧收缩骨盆后倾。远端固定：腰椎曲度变直，稳定骨盆。
如果人体的臀大肌损伤后挛缩紧张的话，在活动中就会失去它原有的功能，会引发阔筋膜张肌紧张来屈髋，阔筋膜张肌作为一个腱性组织主要是负责膝关节外侧的稳定，和调节骨盆矢状面的稳定，阔筋膜张肌紧张会引起人体的膝关节的旋内，为了维持这种旋转的力学平衡，大腿上交互抑制的肌肉，如旋外的肌肉内收肌，缝匠肌紧张来对抗，那么膝关节内侧和外侧肌肉的就会紧张，会增大膝关节腔内的压力；臀大肌的损伤还会导致人体的骨盆做后倾的动作，为了维持骨盆前后的力学平衡，股四头肌会被激活紧张起来做骨盆前倾的动作来对抗这种失衡，那么股四头肌的紧张同样也会引起腘绳肌的紧张，这样膝关节周围的肌肉都紧张，关节腔内的压力就会再次增大，因为受力也会更加集中，摩擦力也随之增大，继而出现膝关节的各种问题。那么我们先解决臀大肌的损伤，就能释放掉周围一系列的代偿，释放膝关节腔内的压力，在解决膝关节骨性关节炎上同样也取得了很好的治疗效果。
这是我们用解剖来证明的整体力平衡失调引起膝关节局部代偿疼痛的一个小故事，类似这样的情况在经络微创技术团队的认识上数不胜数，比如腰部、臀部、腹部、髋部甚至是颈肩部的力学失衡都可以引起膝关节局部的代偿后的疼痛问题，在此就不再一一列举。这就是经络微创疗法的整体观，也是我们传统中医理论治疗疾病的整体观念。这些又是我半天的低头看手机做出来的课件，其中还有我亲自做的动作示范，之所以这样，就是让更多朋友多用用我们的经络微创疗法治疗患者，只有自己多做治疗，你才能发现经络微创疗法的神奇！这篇文章最后几段是我们的核心知识，希望可以帮你！
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