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乙肝携带者提前进行抗病毒治疗,到底好不

有些乙肝病毒的感染者,虽然肝功能正常,但为了防患于未然,想提前进行抗病毒治疗,这样到底行不行?目前临床上治疗乙型肝炎的关键就是抗病毒,抗病毒治疗的好处在于它能强有力地抑制乙肝病毒的复制,能有效减少炎症反应对肝脏造成的伤害,并减慢肝纤维化的进程,降低肝硬化和肝癌的发生率。但如果在不恰当的时间进行抗病毒治疗,还可能适得其反,最终无药可治。目前乙肝的治疗目标是抑制病毒复制,让病人的肝脏维持在正常状态,最好是长期甚至一辈子保持没有肝炎发作的状态。因为肝脏出现炎症(肝炎)后,人体就会对炎症坏死的部分进行修复,就像皮肤伤口会结疤一样,肝脏自我修复的方法就是纤维化。肝脏经过多次损伤——坏死——修复,会造成过度纤维化,进而破坏肝脏的正常结构,日积月累就会导致肝脏萎缩、变硬,慢慢就发展成了肝硬化。如果肝硬化没有及时治疗,最后还可能导致肝癌。所以我们最终的治疗目标就是延缓肝硬化、肝癌的发生。目前认为只要肝炎不发作,就不会有纤维化,也就不会导致肝硬化。为什么不需要抗病毒治疗?第一,我们抗病毒治疗的目的就是通过清除乙肝病毒,来消除肝脏的炎症。如果肝脏本身并没有炎症发生,那么就没有必要进行抗病毒治疗。第二,肝炎没有发作时,治疗的效果往往不好。因为这时候人体的免疫系统还没有准备跟病毒作战,仅仅依靠外来的药物,无法有效地清除病毒、抑制病毒复制。就好像屋子里的警报没有拉响,警察就不会出现,只有几个小孩子从屋子外面进来,他们的战斗力太弱,不能将所有的小偷逮住并拖到屋子外面。第三,如果乙肝病毒原本安安分分地待着,跟免疫系统相安无事,这个时候使用抗病毒药物,反而可能挑起“战争”,刺激了炎症反应。第四,目前治疗乙肝的药物很少,主要有两类:核苷类药物和干扰素。长期治疗后,乙肝病毒可能会针对某些核苷类药物产生变异,出现耐药。等到肝脏出现炎症反应、必须治疗的时候,这类药就不起作用了。

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