血液透析使用肝素钠对血液进行抗凝时，
给药特征是首剂加透析过程中持续追加，
药品需要配制成一定量的溶液，
以利于透析机泵控给药。
配制时需要根据医嘱计算，
以满足医嘱要求的单位时间入量。
一般情况下，
常见的肝素钠给药医嘱形式是：
首剂量+追加剂量。
列数字举例：20mg+10mg/h。
临床常用的肝素钠注射液规格是IU/2ml，
如果医嘱是按mg为单位开具的，
护士配制时就要在mg与IU之间进行换算。
查询一下肝素钠mg与IU之间换算比例
版《中国药典》规定1mg不少于IU，
即IU规格的肝素钠含量仅有69.4mg。
这个换算量与临床经验有很大不同。
U被换算成mg是个很通用的标准，
很多护士按照这个换算比例配制药液。
于是，实际产生的给药量是这样的：
20mg+10mg/h=IU+IU/h。
按照版药典的标准，
应该是20mg+10mg/h=IU+0IU/h。
理论上，护士的给药量是不足的。
是否会发生体外循环管路凝血，
就不得而知了。
如果，医生开具医嘱时，
是按照IU来换算的，
给药量的差别还是蛮大的。
可见，医护要在换算标准层面统一。
如果对这种现象进行溯源，
可发现到肝素钠的效价在改变，
版和版的药典标准不同，
版是IU=1mg，
版是IU=1mg，
很遗憾没有查询到1mg=IU的标准是出自哪个版本，
但已经明显证实了肝素钠效价的变化。
只是临床的用药经验一直停留，
没有跟随药典的变化。
找了几个厂家的在肝素钠注射液说明书，
也没有发现明确标明mg与IU之间的换算标准，
也没有注明患者的用药可以用mg为单位。
再看一下中和硫酸鱼精蛋白时的用法，
鱼精蛋白1mg至少中和IU肝素钠，
如果按1mg=IU来计算，
50mg=IU，需要62.5mg鱼精蛋白，
如果按照版药典计算，
50mg=IU，需要90mg鱼精蛋白，
这时，书面上就出现了中和剂量不足的结果。
如果发生出血，
到底是什么原因恐怕需要费点口舌了。
这样的责任最后归属给医生还是护士，
恐怕要看护士的运气了。
写在最后：
医疗护理行为从来就不应该是“我认为”，
应该是“法认为”“规认为”“组织认为”，
保护自已才能保护他人。
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