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存活率高达九成香港肝脏移植手术不断获

肝癌是全球五大最常见的癌症之一,在香港更是癌症杀手,每年平均发现约一千五百宗新症,大多因乙型肝炎引起。根据香港卫生署的数据显示,仅年,香港便有人死于肝癌。还有数据显示,所有肝癌新症中,约有四成是属于末期或转移性肝癌病人。

来源/网络

但如今,并没有药物能有效减轻末期肝癌病人的病情,大多数患者存活时间不超过半年。这主要是因为传统的治疗方法如切除、肝脏移植和动脉化疗栓塞治疗等,并不适用于末期病人。

目前主要的治疗肝病手段有:

一、肝癌切除术这是目前最常用的方法,就是将患者长有肿瘤的部分肝脏切除,因此只适用于肿瘤局限于某一区域的患者。这种方法的缺点是患者创伤大,恢复较慢,并发症发生率也较高。

二、肝脏移植术这种方法相对较彻底,但是只应用于部分经过严格筛选的病例,比如早期肝癌合并肝功能衰竭的患者。缺点是肝源有限,手术费用高昂。

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三、肝癌消融治疗采用超声作为引导手段,将范围不大(3cm以内)的病灶消除。相对于肝癌切除术来说,损伤要小很多,价格也比较低。缺点是难以一次性消灭较大的肿瘤。

四、经肝动脉栓塞化疗简单来说,就是阻断癌细胞的生存渠道,然后用药杀死被困住的癌细胞。这只是一种区域性非根治性的治疗手段,而且只适用于较大的肝癌病灶。

当然,肝癌的治疗手段远不止这几种,医疗水平先进的香港在治疗肝病的领域,就不断取得新的进展。

肝病药物研究

●年

港大和理工大学在三年前开始合作研发新药精氨酸(酉+每),至今花费了约三千万港元(约三百八十四万美元)。新药已经符合中国国家食品药品监督管理局对临床测试前的要求,包括药理、药效和毒性测试,并医院管理局的批准,医院招募十八名末期肝癌患者进行进行临床测试。

据了解,新药针对其中一种使癌细胞复制的氨基酸─精氨酸(Arginine),当人体细胞内的精氨酸耗尽,细胞复制的过程便会停止而不会再生。同样地,耗画癌细胞中的精氨酸,也可抑制细胞的循环过程,最终可压抑癌细胞的增生。这个发现为研制全新抗肝癌药物带来新方向。

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●年

香港中大医学院最新研究发现一种治疗乙型肝炎的新方法,即混合干扰素和拉米夫丁的综合疗法,其抑制乙肝病毒和治疗炎症的功效,比现在传统的单独使用拉米夫丁疗法更为有效。

●年

肝癌倘发现较迟,仅20%病人适合做手术,降低治疗成功率。港大与美国研究发现,新的热激化化疗有助不适合接受手术而肿瘤介乎3至7厘米的病人消灭癌细胞,整体成功率高达87.5%,正招募病人进行更详细研究,冀2至3年后提供有效数据。

●年

年日本东京举办的亚太肝病学术年会上,来自中国香港大学和美国Arrowhead公司等机构的研究人员发表了一项有关ARC-用于健康自愿者和慢性乙肝患者的耐受性和活性的研究报道。

ARC-是一种基于RNA干扰(RNAi)的药物,开发用于治疗慢性B型肝炎(乙肝),具有功能性治愈乙肝的潜力。

肝移植手术

●年

香港的肝移植第一医院进行,而遗赠肝的短缺更推动了活体肝移植的发展。

●年5月

进行了全球首例的成人活体右半肝移植。医院活体肝移植的受体存活率是全球最高的:肝衰竭患者的五年存活率是93%,而患有不能切除的肝细胞肿瘤的病人的五年存活率则是72%。

●年

据香港《星岛日报》网站报道,香港医院肝脏移植中心,肝脏移植发展有突破,成功进行全球首宗双活肝移植手术。

●年

医院院长、香港医院肝脏移植中心总监卢宠茂教授带领着香港医院肝脏移植中心的团队与马来西亚雪兰莪马大医药中心跨国联手完成了前瞻性的活体手术。

为什么肝脏能移植?

肝脏是身体第二大器官,也是少数能够再生的器官。它与食道、胃、肠等组成消化系统,并具新陈代谢功能,既能稳定及储存物质,又能分解毒素,功能繁多。目前科学界已发现逾五百个功用,涉及过千化学反应,可说是人体的「化工厂」。

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肝脏再生能力强

肝脏由约亿个肝细胞组成,而肝细胞的再生能力非常强。

正常肝细胞的再生能力是表现得不够明显的,只有在肝脏受损后(比如切除),它才会表现出惊人的增殖能力。当一个人的肝脏切除一部分,几个月后,会发现原本只有一部分的肝几乎会变得很完整。这也是为什么亲属之前可以提供肝脏进行移植的原因。

免疫耐受特惠器官

人类进化了几千年,早已形成了一套自我保护机制,也就是说外来物(移植)很难在自身体内生存。

而肝脏移植相比其他器官移植有一个最显著的特点——几乎不发生排斥反应(有也比较轻),它也是目前公认的免疫耐受特惠器官,只需供肝者与受肝者血型相配即可。

肝脏移植面临的难题

虽然,我们在肝脏移植上取得了许多新的成绩,但目前肝脏移植仍然面临着许多难题。

肝脏捐赠不足

目前器官短缺问题是全世界面临的问题。自年1月起,国内宣布废除死囚器官使用,这使得公民自愿捐献成为器官移植的唯一合法渠道。

而在香港,公民器官捐赠也是主要渠道之一,但近年来,器官捐赠数量并没有显著的提升,这给肝脏移植手术的进展带来了一定阻碍。

夏威医生接受都市日报的采访

曾是香港大学医院荣誉副教授的夏威医生指:“活体的肝脏移植手术已经发展了20年,而香港更成为这个手术的世界首例,但尸体肝脏移植方面就一直没有明显的进步,不是说手术的技术上没有进步,而是数字上没有提升。香港进行了很多年的推广和教育,但捐赠器官的数字都没有显著的上升。

等候肝脏移植的病人较多

可以说很多人是在等待中死亡的,而香港对于器官捐赠的需求非常大。早前香港政公布的数据显示,大约有人在等候不同的器官移植。

夏威医生提出,患乙型肝炎应半年一检(图/.







































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