近日，国家食品药品监督管理总局发布第61期《药品不良反应信息通报》，提示口服何首乌及其成方制剂可能引起肝损伤的风险。作为一种常见的中药材，何首乌何以有肝损伤风险？“医院就能接诊10多例因吃何首乌导致重度肝损伤的患者。”大连医科大学附属一院感染科主任朱英提醒说，生何首乌肝损伤风险较大，用药剂量、连续用药时间也是需要考量的因素，使用中药材应遵照专业人士指导，切不可自行随意使用。
少女治“少白头”吃何首乌致肝衰竭
今年28岁的刘女士非常漂亮，但是家族遗传的“少白头”让她很苦恼。听说何首乌有养血乌发的作用，刘女士就托朋友买了点，根据网上的方子自己熬着吃。吃了一周也没见有明显的效果，刘女士觉得是何首乌量不够，又加了量。结果吃到第三周时，刘女士突然出现了恶心、呕吐的症状。到医院检查，化验结果吓了医生一大跳。“患者来的时候，转氨酶高达，是正常人的50倍；黄疸也高达，是正常人的近20倍，诊断为急性肝衰竭。”朱英说，问诊过后，她们高度怀疑是吃何首乌引起的，“我们立即采取的综合治疗方案，刘女士症状得到了改善。”
60%的药物性肝损害是由中药引起的
“一直以来，传统的中药被认为‘无任何毒副作用’，许多老百姓在看病时很多人也会首选中医中药，但是近些年中药及其制品所引起的不良反应有增多之势。临床发现，60%的药物性肝损害是由中药引起的。”朱英说，可以引起肝损害的中药既包括单味药，也包括很多药组合在一起的中成药。单味药包括黄药子、雷公藤、何首乌、苍耳子、川楝子、柴胡、番泻叶、五倍子、千里光、土三七等等，“肝脏暴露于药物的机会比较多，而且肝脏是药物代谢的主要器官，在代谢过程当中代谢产物可能对肝造成损伤。”
何首乌导致肝损害已得到证实
对于何首乌可能引起肝损伤的风险，朱英解释，一般来讲，这种肝毒性更多是指用生何首乌时的危险。根据炮制方法的不同，何首乌分为生何首乌与制何首乌，制何首乌主要用于补肝肾、乌须发，有补益的功效；生何首乌可以用于解毒消痈，古代人也曾用生何首乌治疗疟疾，还可以单用此药治疗老年人因积血亏虚引起的肠道便秘等。另外，身上长疮、疹子出现痒痛时，内服外用生何首乌均可。但是，用生何首乌超过一定剂量的确有引起肝损伤的可能，且比服用制何首乌风险更大。为了避免何首乌伤肝的可能，患者对用药剂量、用药时间等均应有所控制。
朱英
大连医科大学附属一院感染科主任主任医师教授擅长：对病毒性肝炎诊断和治疗具有丰富的临床经验，在肝衰竭的诊治方面具备很高的抢救成功率。掌握其它肝病诊治包括酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病等及代谢性肝病。开展干细胞移植治疗终末期肝病研究并取得疗效。开展感染性发热疾病临床诊治工作，积累一定的临床经验。赞赏
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