下篇
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北京坐堂的日子开始了，我最担心的还是顾客少，老板对我有知遇之恩，我要用医术和人品证明老板没有看错人。为了招揽顾客，我主动与来药店的人交谈，看到拿不定注意的顾客我就告诉他们：“你们这病也不是一天两天得的，经常吃药也不见什么疗效，可以试试用中药治疗，中药治本。”有一部分人就会问有中医吗？我告诉他们我就是，来，我给你免费号号脉。
由于前期的铺垫，大部分人都会做下来让我号脉，这就给了我一次看病的机会。我深知留住一个顾客很难，丢失一个顾客却很容易道理，所以我认真品脉。通过号脉我基本准确的说出顾客哪不舒服，他们就会问我这病是怎么得的，我就不厌其烦的告诉他们这病是怎么得的，并在本子上画出简明的气机升降图，告诉病人哪个环节出了问题，只有怎么做才能恢复，恢复后生活还要注意什么才能保持健康。
我非常热情而且诚恳的关怀着顾客，让他们看病有一种从未感觉过的温暖。我知道作为初出茅庐的小子，一没有经验，二年纪太轻，只有以心换心才能争取到看病的机会。师父说：“只有病人才是你真正的老师。”是他们让我更加进步，我有理由感谢他们。有了以上的过程，顾客就会问我这病该怎么治，于是我就顺水推舟告诉他们可以用中药治疗。
在以后的临床中你会发现人们对中医药的看法至少有以下几类：根本没有用过中药的；对中药持怀疑态度的；认为中药慢的；嫌煎药麻烦的；嫌汤药难喝的；看过中医，甚至喝药半年而没有疗效的；对中医彻底失去信心的。中医式微可见一斑呀！
面对这些情况，我首先要坚定信心，如果我对中医都失去了信心，那我还学他干什么呢，还怎么去看病呢？我坚信先师不会欺我。
我告诉顾客，不会出现你担心的情况，而且中药治病也不慢，三副药就可以看到效果。之所以敢这么说，是因为伤寒的方子，三副药还没有效果是你辩证错误了。对于嫌煎药麻烦的顾客，我告诉他们可以代煎，煎好后密封在袋子里，喝时温一温就行了；对于嫌药汤难喝的顾客，我会告诉他给你开的药并不难喝，有姜枣调和脾胃味道还不错，而且你这病用中药治疗效果会更好些。
但是还有一些人说中药是臭的，这时我会义正言辞的告诫他，带着气愤的口气责备他：“你这人怎么说话呢？不吃药也不允许你这么说话。”这些人大多外强中干，马上就怂了。我要卫我所行之道。对于中已失去信心的人，我会肯求他再给我一次机会，哪怕只吃一副汤药也好，重拾一下中医的尊严，重新温暖一颗冰凉的心。而且我和店员的关系非常好，他们也会给我推荐顾客，在大家共同的努力下，顾客逐步上升。
童女士就是这样建立的顾客，一天一位女士来药店买药，左看右看拿不定注意，我就热心地问：“你怎么了？”她告诉我：“老是打嗝、胃口堵、消瘦、心烦、脱发。”“要不我给你诊诊脉，看看什么原因引起的打嗝。”她欣然接受，我诊完脉后告诉她：“打嗝是由于胃气不降引起的”“能治好吗？”“应该问题不大，我给你开三副药，三副药就有效果。”
当我提笔开方的时候，她却说：“我这病的这么长时间了，中西医都看过了也没看好，中药也喝不少，针灸按摩也试过，效果不大，我也不想看了。”我怀着沉重的心情听完她诉说，但我还是想坚持一下：“我只给你开三副药，药价也不贵，喝到第二副就会有感觉，你这病也这么长时间了，给我一个机会，也再给自己一个机会。”也许是认为我说的话有理。她说：“那就拿两副试试吧！”“不是三副吗？”“你不说两幅就有效果吗？”我心想两副就两副吧总比不拿好。
于是我提笔写到：旋复花15g生赭石5g姜半夏15g党参10g炙甘草15g大枣4枚掰生姜8片厚朴10g旋复代赭汤加厚朴2副。开的是先师剂量的三分之一。抓完药后我再次叮嘱：“大枣一定要掰开，用水ml煮成ml，去渣，再把药汤浓缩成ml温服，第一次副药吃一次，第二副药吃两次。”
两天后，童女士满脸欢喜的来了，手里还拿着资料。童女士说：“回去后我把你开的药在百度上搜了一下，居然是旋复代赭汤，我把资料都打出来了。你年纪这么小，不会自己组方，开别人的方子也行呀，只要能治病就行。”我只是笑了笑，本想说，我给你开的是先师的方子，是超经典的方子。她接着告诉我：“这药喝下去之后，有股热流一下子就散开了，生姜这么多也没有出汗，只喝一副药我就知道这病就要好了。之后又吃了些韭菜合子，到傍晚拉了一次大便，感觉上下都通了，真舒服呀!”我也变得轻快了，“那就再抓两副巩固巩固。”“是呀，我就是来抓药的。”但是我告诉她：“再吃两副就好了，不能多吃。”事后我陷入了沉思，旋复代赭汤这么普通的方子，她看中医这么长时间了，难道没有大夫给她开吗？抑或是给她开了，但是剂量不对，或是煎药方法不对，或者是根本就没有给她开过。开的都是大方，一副方子20味30味药，就算治好病也不知道哪味药起了作用。旋复代赭汤中旋复花代赭石的比例是3：1，对于实人可以加大代赭石的用量；对于虚人，尤其是肾阳虚衰的人是不能用的，用了就会感觉心下空空洞洞，没着没落，马上可能大气下陷。这时要用小青龙方后的一首加减方：若噎者，去麻黄加附子一枚炮之后，童女士又介绍她的嫂子来看病，她嫂子又带着自己的儿子和母亲来看病。
赵阿姨，五十多岁，头晕，心下逆满，脉得沉紧，渐觉左侧不利，严重时不能下地，不能走路。开方茯苓30g桂枝20g白术15g炙甘草15g苓桂术甘汤五副。四味药就一小包，谢阿姨惦着小药包摇一摇，怀疑能不能治病。
一段时间后的一天，赵阿姨来到药店对我说：“小李呀，你开的药真管用，吃完后头也不晕了，还能下地，还能挖野菜了，还到香港完了一圈，回来后特意来看看你，以后我给你介绍顾客。”我受宠若惊，不知该说什么。后来阿姨还真给我介绍了不少顾客。
医疗界有句经验话语：“只要治好了一个患者，它将是你的活动广告，你就不愁没人来了。”这句话对于老年妇女患者尤其精准。
苓桂术甘汤以后用到的机会还很多，此方不可小觑。陈阿姨，胆区疼痛牵引后背也痛，头也常痛，肠胃也不好，还爱出汗，一出汗身上就冷。总之是一身症状，我辩不准了，不知该用什么方子。但我仍然仔细的检查耐心的倾听，之后开了三副太平方子。我知道疗效不会很好，心中很是自责，还是自己道化浅了啊！顾客给了机会，我却不知道怎么治疗。那夜，我辗转反侧难以入眠。
三天后陈阿姨居然来了，我赶紧问她吃药怎么样，她说没什么效果，我就有些不好意思了，不知道该说什么好。没想到阿姨却说：“你看病认真，我相信你，就让你看，你好好给我看吧。”我非常感动，同时也是我的诚心让我有了第二次机会。但是我确实不知道该怎么治疗呀，我该怎么办呢？于是我牢牢记住阿姨的症状脉象及主诉。然后告诉阿姨：“阿姨，现在是下午，快7点了，把脉不准，您这又是慢性病，要不后天星期六您休息，上午过来把脉准，上午把脉准，我好好给你看看。”
阿姨答应了，我为自己争取了一天一夜的时间，这一天一夜里，我拼命的看书。终于发现柴胡桂枝干姜汤最适合阿姨，又根据张锡纯的经验加了一味鸡内金。星期六的上午阿姨来了，我开了柴胡桂枝干姜汤加鸡内金，效果还不错。之后又通过好几次的加减磨合，阿姨的病慢慢的好了。
在治疗这个病例的过程中，我就总结怎么看相对复杂的疾病。最怕病人不按书上的症状得病，其次怕病人不按书上的症状叙述病情。《伤寒论》效如桴鼓，但对于一个初涉临床的人来说，道理还是略显复杂，条文还是略显艰涩。我想先师治疗的对象还是人，是人的话就脱离不了表里寒热阴阳虚实。
于是我给自己规定：看病辨不清阴阳不要开方，辨不清寒热不要开方，辨不清表里不要开方，辨不清虚实不要开方。有这样一个过程我的心也就踏实多了。因为直接按照伤寒论条文开方，心中总有担心。这是我学习伤寒论不扎实的原因，但也是初学者最真实的心理写照。苓桂术甘汤与真武汤症状基本类似，该怎么区别？生姜泻心汤，甘草泻心汤，半夏泻心汤，桂枝人参汤这四方症状类似，该怎么区别？还有半夏泻心汤有小柴胡汤有什么区别和联系?阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，与小柴胡汤，小建中汤和小柴胡汤为什么能出现在一个条文中？桂枝汤贯穿六经病症，有什么特殊的意义？为什么桂枝汤加一味药减一味药就有这么大的变化？
初涉临床，《伤寒论》许许多多的问题充塞于我的心膈。在没有找到出路之前，我先用八纲辨证，然后再以此参照伤寒论条文，反复比较对照，这样临床就不会出现差错，伤寒也可逐步提高。医者，司人性命不可不慎呀！
其次我要感谢陈阿姨给我这么多次机会，同时陈阿姨也被我的诚恳打动，她相信这么一个好学的小伙子能治她的病。医生和患者相互信任，在良性循环中治好了病。世界就是这么奇妙，人们相互效力，人们相互需要！
吴阿姨，荨麻疹，一挠身上就起红道，每年冬天尤重。我没有治疗荨麻疹的经验，但先师的《伤寒论》中有：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。我以吴阿姨有发热有身痒，发热时痒加重这些症状，诊断仍为表证，有营郁卫郁的情况。告诉阿姨你这病说简单一点就是感冒没好透。于是我开了桂枝麻黄各半汤5副，生麻黄8g桂枝10g白芍8g杏仁8g炙甘草8g生姜3片大枣3枚掰没想到吃到第四副就好了。故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五藏。治五藏者,半生半死也。
有人说麻黄汤在中医中没有多大作用了，应取消这个方剂，这显然是没有见识的。卫气为阳，外行皮毛，营血为阴，内行经络。肺藏气而主卫，肝藏血而司营，肺金收敛，肝木疏泄，阴阳自然之性也。肝性疏泄，而营血之内守者，肺气敛之也；肺气收敛，而卫阳之外发者，肝气泄之也，收敛则无汗，疏泄则有汗。寒伤营血，营为寒束,卫阳不宣，是以恶寒无汗，故以麻黄泻表寒而达卫郁。风伤卫气，卫被风敛，则内闭营阴，营气不通，是以发热，风性疏泄，是以有汗，故以桂枝泄经热而达营郁。从营卫的角度看，麻黄达卫郁，桂枝通营郁；从气血的角度说，麻黄通肺气，桂枝理肝血。
如果没有麻黄汤，《伤寒论》将无法写下去。整本《伤寒论》麻黄汤桂枝汤都贯穿其中。伤寒表里之法甚严，有表证除非里特虚，都应解表。临床中好多疑难杂症通过解表的方法常常能达到柳暗花明的效果，麻黄汤应用无穷也。夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，风为百病之长，而风气通于肝，桂枝汤能治中风，故生生害害皆依桂枝，桂枝之法所以能贯穿全书也。桂枝汤真为万方之方也，先师独重也！以后的临床中我也一日不能离桂枝也！
楚师傅，50多岁，头痛，干呕，吐涎沫，失眠。我通过仔细辩证，确实是虚寒体质，可辨为肝寒犯胃，浊阴上逆，再加上有伤寒论原文做支持，我便开了吴茱萸汤3副：吴茱萸15g生晒参15g生姜30g大枣4枚掰，只开了原方三分之一的量。
开方后，我的心就揪了起来，吴茱萸有小毒，会不会有什么问题？楚师傅会不会来找我麻烦？夜里我辗转反侧，难以入眠，心中倍受煎熬。不停的念叨一句话：上天派给我的病人一定是我能治的，我不能治的，上天也不会派给我。另外我还不停的祈祷先师一定要保佑我，借此来获得心灵暂时的平静。不到第三天，第二天我就给楚师傅打电话问楚师傅喝药怎么样。楚师傅说：“吃得好，睡得好，头痛也减轻了。”我这颗悬着的心暂时落了下来。之后又吃几次药，楚师傅症状慢慢缓解了。孙师傅也是这样的例子，喘咳好长时间了。我辨为小青龙汤证，外有表寒，内有水饮。于是我开了小青龙汤原方，但是细辛只用3g的话，这病很显然治不好。我顶着压力开了10克细辛。然后原方我也按比例减少：生麻黄6g桂枝10g白芍10g干姜15g细辛10g五味子10g姜半夏15g炙甘草10g六副。其实我只开了先师原方的四分之一量。我告诉孙师傅，前三副有麻黄，先吃。第四副药吃完歇一天，吃药期间要注意防风保暖。
虽说我对先师非常相信，但细辛用了十克我还是非常担心非常害怕。到第四天的时候，我迫不及待的给孙师傅打“孙师傅病好了点吗？”孙师傅说：“咳喘基本上没有了，就是口干发渴。”“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也”。我就告诉孙师傅病快好了，口虽渴，但不能猛喝多喝水，要小口温服，因为病新愈，不胜水气，饮水多必喘。
这样一个迁延日久的咳喘几副药就好了。但我心中的担心久久不能平息，以后用到四逆汤的时候，真武汤的时候，大剂量白虎汤的时候，我都有这样的担心，更别说用三物小白散，大陷胸汤，十枣汤的时候了。每次我都祈祷先师一定要保佑我。
随着经验的积累我发现：保健养生以上品，攻毒祛邪仗大药。《扁鹊心书》第一方金液丹主要成分就是硫磺。而西医化疗用药更毒，可是他们的医生不会有这些担心，他们的医生被保护了起来，西医的成功有一定的道理。
病有轻重，重病有生有死，为了生机，如果用上大药，生就罢了，死的话中医就要抵命了。没有保护机制保护我们的中医，想传承中医难矣！想成为大医难矣！中医脱离了治病的行列，逐步萎缩到了养生按脚。医病了，谁来医？
张女士每次感冒后，就会恶心呕吐半个多月，呕吐刚好可能又要感冒，呕吐感冒伴随着张女士的生活，甚是苦恼，用药也不见多少改善，渐渐失去了信心。为了留住顾客，我向张女士保证两副药可以见效。于是我开了中医超经典的止呕将逆方剂：小半夏加茯苓汤，姜半夏15g生姜6片茯苓15g两副。
没想到上午开的方子，下午张女士就带着她的老公来了。自己再抓两副，顺便给她老公看看病。她丈夫为肝经湿热，我用丹栀逍遥散为底方，去当归加重茯苓栀子的用量，五副就治好了。
之后张女士在我这看她的其他病，她还有头痛，失眠，月经不调，白带过多等迁延日久的问题。我以一贯的小方治疗，3副5副一换，由于换方太快，反倒把握不好病情了。病情欲好不好的时候，我是守方还是变方呢？由于缺少经验，我把握不准。
张女士就急了：“你给我一个治病的确切时间，三个月五个月我都能看，老是换方也不行呀！”我也知道这不行，可是这种矛盾我暂时还处理不了。我治好了她前面的病却治不好她后面的病，张女士带着遗憾走了。
这个问题也曾困惑着朱良春老先生，在《国医大师朱良春》一书中，朱良春就这一问题问了他的老师，他的老师是这样回答的：“治急性病要有胆识，治慢性病要有方有守。当病情急切、矛盾突出时，一两副药就有效果。而慢性病人的病情在缓解期多相对稳定，临床往往因患者求愈心切，见不能速效，便要易方更医；或医者胸无定见，不识疾病正处在潜移默化的量变阶段，为迎合病家心理，就改弦易辙，另立处方，寒热杂投，泻补更迭，最后归咎于病证疑难，而失去施治信心。因此，医生对久虚正衰、沉疴积滞、寒热交错、虚实夹杂的慢性病人必须有明确认识和长期施治的计划。必须与患者明言其理，告诉病家慢性病的康复是积量变到质变过程，收效关键在于守方，并鼓励患者树立起战胜疾病的信心和决心，医患互相配合方能步步为营，渐臻康复。”高论，有胆有识、有方有守让我用药更加灵活。
程师傅，公交车司机，头胀，眼红，全身乏力，主要是头胀开车时头胀起来，恨不得挠破头皮。明显是实象，单主诉时却说全身乏力。我分析后有口苦咽干目眩的症状，确实是热证，又加上有眼红，黄师说：“头目之邪皆甲木不降。”于是我开了小柴胡汤易人参为党参加白芍。吃完药后，程师傅说：“出了些汗，病好多了。”“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”之后又给他的爱人看便秘，给她的岳母看咳嗽。他爱人的一句话真让我承受不起：“以后我们全家的健康就靠你了。”慢慢的我的顾客群有一个鲜明的特点：就是一家人都在我这看病。
顾客逐步建立起来了，这个过程很受任之堂主人余浩老师的影响，珍惜你手中的每一次出杆。为表敬意，我把全文录下：
读大学时，有段时间喜欢上了玩台球，也就是玩“撞球”。时常在周末的下午，邀上几个玩得好的朋友，跑到学校后面的台球场，痛痛快快的玩一下午，不玩出胜负，总不甘心。玩台球，除了角度、力度的考虑外，还有很多技巧在里面，玩伴中有个同学玩得很好，每次与他对局，总是输两三个球，有一次玩到天黑，大家一起吃夜宵，让他谈谈玩台球的经验，这位高手说了一句：“珍惜你手中的每一次出杆！”
大家被他的话吸引住了，请他继续说下去。他继续说：“很多时候，球的角度不好，的确很难打进去，这时候人就会有些心浮气躁，随便出上一杆，进不进算了，等下一次机会再说。其实这样是不对的，打不进时也有打不进的打法，可以控制住白球，给对手制造困难，也可以慢慢运球，将难打的球运到好进洞的地方。如果看到球不好进，管它三七二十一，就使劲出上一杆，只能给对手制造更多的机会……”
“珍惜你手中的每一次出杆！”
多年后这位好朋友的话言犹在耳。人生如同一场台球赛，有很多次出杆的机会在你手中，机会好的时候，轻轻一送，一个漂亮的进球。机会不好时候，就看你如何去面对。
临床工作中，经常遇到各种各样的病人，各种各样的疾病，尤其是中医，不是专科，面对的疾病更加广泛，有些病很简单，也许一两剂汤药就搞定了，也许扎上一两次针灸就好了。但更多的时候，是些杂症，就好比打台球一般，很多的时候，球的角度不太好，这时候要打好这一局球，除了平时提高球技，更需要良好的心态。打球如此，干临床也是如此。很多慢性病，不是一天两天就能够治好病人的病。细心观察，仔细辩证，综合考虑，制定出合理的治疗方案，疾病定有转机的时候。
珍惜每一次辩证，珍惜每一次处方！
就好比打台球一样，“珍惜你手中的每一次出杆！”如果能做到这一点，医术一定会不断提升与同道中人共勉！
三个月后我的顾客就比较多了，朋友介绍朋友，亲戚介绍亲戚，甚至一家人都在我这看病。欣喜的同时压力也更大了，如果疗效不好，不光看病的本人失望，就连介绍的人也没有面子。事实确实如此，我暂时还驾驭不了这样的局面，医术暂时也没有那么高。
一天中午刚吃过饭，药店就打来电话，说有好几个顾客等着看中医，让我赶快过来。我一进药店，八九个人已经等着了，我的老顾客徐师傅对我说：“吃你的药还不错，我把亲戚朋友带来给你看看。”这些顾客中有他的老婆，有他的岳父，有他的妹妹，有他的同事，有他的邻居。我不禁感叹到：人与人就是有区别，有的人能带动周围的人，有的人就没有这个能力。
这样的场面我第一次经历，我给一个人号脉，周边一群人围着，问这问那，吵吵杂杂，又都是熟悉的人，有的问题又不便问。我心烦意乱的看着病，开的方子也没有多大把握。事实也是如此，看了七个人，只有四个疗效不错。以后再遇到这样的情况，我就会慢慢穿上白大褂，扣好扣子，调整好呼吸，告诉顾客：“看病的时候人不要多，除病人外，身边最多一个人。”然后和缓看病。
一天一个老顾客来反映情况，她说她介绍小区的邻居来看病，结果效果不是特别好，其他人也不来了。要是我能看好，她们小区能来不少人。我能看出她的期待与失望，每当这个时候我就羞愧难当，想起药王孙思邈的话：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。故学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉！”没办法，还只能拼命看书，博极医源，精勤不倦。
随着时间的推移，病人多了，病也多了。我发现好多时候是见效容易治愈难。怎样才能更好的治病？中医到底在怎样治病？为什么能治病？古人是怎么发现治病之理的？我怎样才能达到先师的境界？中医的路到底在哪里？诸多问题困扰着我，又没有人给我指点迷津，我该何去何从？踏上中医这条路，才知道水有多深。
心中苦闷郁极时，我想起了先师的话语：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大論》、《胎臚药录》，并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”于是我关掉网络，取消手机流量，勤求古训，一心向学。
目标定下后，心也暂时平静了一些。开始了简单重复周而复始的生活。以《伤寒论》为中心，理法方药都不放过，看大量注家的书，系统专研了黄元御，陈修园，徐灵胎，唐容川，张锡纯，柯韵柏，郑钦安，俞嘉言，大塚敬节等的著作。除经方外，什么滋阴、补土、医案、医话，我全都浏览。我满眼都是气血津液，阴阳表里，梦中还在给别人诊脉看病...
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整理自互联网
