对于STEMI患者，应用普通肝素能够快速、有效的阻断凝血瀑布的级联反应，防止血栓的进一步发生、发展，预防梗死面积扩大，缩短总缺血时间。早期即刻肝素化是STEMI救治重要的第一步，是STEMI早期极其关键的基础性治疗。
肝素是STEMI溶栓治疗中首选的抗凝辅助用药。溶栓治疗前早期静脉应用普通肝素，可提高早期冠状动脉再通率、减少再闭塞，缩小梗死面积。
在溶解血栓、开通血管的同时，纤溶酶原激活剂还具有反跳性促凝的作用，纤溶酶与血凝块的结合具有极强的血小板激活作用。对于接受溶栓治疗的STEMI患者，如未及时予以充分的抗凝、抗血小板治疗，会导致血小板和凝血系统的反跳性激活，造成血栓顽固，不易疏通，导致冠脉再闭塞率高。因此，有效的抗凝治疗是溶栓的基础，溶栓必须配合抗凝辅助治疗，才能避免发生血管再闭塞。无论特异性及非特异性纤溶酶，持续性的抗凝抗栓是必须、必要的。确诊STEMI诊断后应即刻静脉注射普通肝素U（60－80U/kg），继以12U/（kg·h）静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值的1.5－2.0倍（APTT约50－70秒，ACT约－秒），通常需维持48小时左右。肝素钠注射液为2ml：单位，如果我们是用u，可以将肝素加上3ml盐水配成5ml那么1ml相当于u，使用u，就是静推2ml。48小时之后，将肝素剂量逐渐减量，重叠低分子治疗。对于直接PCI患者，应静脉推注普通肝素70－U/kg，维持ACT在－s。
联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，可将普通肝素用量适当降低，一般在静脉推注50－70U/kg，维持ACT在－s。
目前，只有依诺肝素在STEMI救治中有循证医学证据，但前提是需要静脉应用30mg，继以每12小时皮下注射1mg/kg，而目前其他国产的低分子肝素在STEMI救治中均无循证医学证据。磺达肝癸钠有增加导管内血栓的风险，不建议在直接PCI术中单独作为抗凝治疗药物使用。
本文来自于《急性心肌梗死早期救治中静脉普通肝素的规范应用与意义》
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