癌症仍然是令人闻之色变的疾病，尽管随着现代医学的发展，手术、微创、介入及系统免疫治疗为癌症患者提高了生存及治愈的机会。而中国肝癌5年生存率仍然只有14%左右。其中最主要的原因是绝大多数肝癌等医生发现时已经到了中晚期，失去根治治疗的机会。
肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌生存率的关键。
“癌中之王”肝癌，多重难题待突破
肝癌是高发病率、高致死率的恶性肿瘤。根据肝癌细胞的起源可分为肝细胞肝癌（HCC）、胆管细胞癌和混合细胞癌。其中，肝细胞癌是最高发的肝癌类型，约占原发性肝癌总数的75%~90%。
中国是名副其实的“肝癌大国”，年全球肝癌新发病例数91万例，而中国肝癌新发病例数就占到全球的45%，约41万例。由于我国乙肝病毒携带者基数大的特殊国情，由乙肝病毒所致的HCC患者比例高达84%，这也使得我国的肝癌治疗更为复杂，且初诊即为中晚期的比例更高。
死亡率的下降趋势是癌症控制进步证据的“黄金标准”。但与之相对的是，肝癌及肝内胆管癌的死亡率却依然呈逐年上升趋势，在男性中死亡率每年（平均）上升0.4%，在女性中死亡率每年（平均）上升1.1%。
以上这些数据，从一定程度上也论证了肝癌治疗的复杂程度，在全球范围内对于肝癌的控制情况都亟待提高。同时，目前现有的肝癌治疗手段也相对匮乏，抗癌之路“道阻且长”，需要各界的努力和不断付出。
注意！肝癌偏爱这6类人群！
普通人一般不会患有肝癌，多数肝癌患者是由乙肝患者或者患有其他肝脏疾病患者转变而来的。
根据《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南》指出，在我国，肝癌的高危人群主要包括：
1、乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染；
2、过度饮酒；
3、非酒精性脂肪性肝炎；
4、长期食用被黄曲霉素污染的食物；
5、其他原因导致肝硬化；
6、有肝癌家族史人群，尤其是年龄＞35岁的男性风险更大。
据统计，我国肝癌早期诊断率仅22.4%，绝大多数患者被发现时已到中晚期。所以，上述高危人群一旦出现乏力、食欲不振、易疲劳、不明原因消瘦等异常症状，怀疑患有肝癌时，一定要及时检查！
肝癌筛查“三驾马车”
《原发性肝癌诊疗指南（年版）》：强调肝癌高危人群的筛查与监测；通过实现社区、医院一体化筛查新模式，做到应筛尽筛、应治早治。
3大血清学筛查标志物，有助早发现肝癌！
肝癌的血液学标志物
标记物的联合检测是早期筛查小肝癌的有效且经济的策略，为众多指南所推荐。常用的血清标志物有甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体比率、异常凝血酶原。
1
甲胎蛋白（AFP）
血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。
优点：普遍适用，应用广泛，阳性率60-70%，操作方便，价格低。
缺点：早期肝癌阳性率低（30-40%），特异性不高，生殖细胞肿瘤，慢性乙肝及肝硬化均可升高，晚期肝癌有的并不高。
2
甲胎蛋白异质体比率（AFP-L3%）
AFP-L3%来源于癌变的肝细胞，是一种和肝癌高度相关的AFP，诊断肝癌的特异性高达95%。
约30%的肝癌患者AFP正常，检测甲胎蛋白异质体，可联合检测异常凝血酶原等。AFP-L3%+DCP提高AFP阴性患者肝癌的检出率，可应用于筛查、诊断、预后和疗效评价。
3
异常凝血酶原（DCP，又称PIVKA-II）
维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导蛋白（PIVKA-Ⅱ）又名异常凝血酶原（DCP），早在年确定为肝癌的肿瘤标志物。
肝癌三项（AFP/AFP-L3%/DCP）在欧美、日本、韩国等用于早期肝癌诊断被写入了指南规范。三者并无相关性，可优势互补，联合筛查早期肝癌的检出率在70%以上。肝癌三项用于筛查早期肝癌，可以提高早期肝癌的检出率，对提高肝癌患者的治愈率和生存率具有重要的价值。
参考文献
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