肝脏肿瘤太大、肝脏却太小，没办法手术怎么办？一位70岁罹患糖尿病的张婆婆，3医院做检查，意外发现肝脏长了一颗超过10公分的大肿瘤，医师同时发现她的肝脏体积竟然只有一般人的一半不到，接受过光子放射治疗但效果不佳。由于肝脏实在太小，继续治疗可能连带影响肝脏萎缩衰竭，而面临到传统治疗的极限。
在台湾，肝癌治疗成效早已登上国际顶尖杂志（点击延伸阅读）。而近日，台中大甲镇澜宫董事长颜清标13日因为肝肿瘤和肝硬化，接受「活体肝脏移植」手术，执刀的医师是肝脏移植界权威，被誉为亚洲「换肝之父」医院名誉院长陈肇隆。在13日晚间及14日上午陈肇隆出面说明，表示经过11小时手术，过程圆满顺利。他强调，「这是团队进行肝脏移植近例以来，最困难的手术之一。」
颜清标之前有接受过质子治疗，并在陈肇隆的评估后，认为换肝是合适的。可以说，颜清标的肝癌治疗，占据了台湾癌症治疗的两大王牌：有名的「质子治疗作业」+亚洲「换肝之父」“动刀”。即使是最困难的手术之一，术后颜清标的状况恢复很好，出血量不到c.c，完全不需要输血，血压、尿量、心率都正常。（点击延伸阅读）
传统的肝癌治疗，治疗手段会采用手术以及光子放疗，但台湾肝癌病人常伴随有肝硬化萎缩的情形，或是因为病情需要，已接受过电烧治疗，甚至已经手术切除一部份肝脏，使得病人剩余的正常肝脏体积过小，而无法再接受有效的局部治疗，常常只能束手无策。
许多人在得知自己不能手术、不能放疗后，就以为已经没有治疗手段，但其实「质子治疗」便可以解决这个治疗困境。「质子治疗虽然已经有3年多，但知道的人仅限于同温层，十分可惜。」
更加精准的质子治疗
传统的放射治疗打出的是X光，打到要治疗的部位后，还会有中低剂量的X光散到周遭健康部分，导致肝脏萎缩。
而质子射束的放射治疗，可以精准调控照射剂量与范围，在面对这些严重肝硬化、或是因为之前治疗已经剩下不多正常肝脏体积的病人时，仍然可以给予足够的放射治疗剂量来杀死肿瘤，同时保留更大的正常肝脏体积。
正常人的肝脏体积约1,~2,立方公分，但是这名70岁的张婆婆，就因为天生肝脏小，体积只有立方公分不到，加上肿瘤太大。肝脏体积小于立方公分不适合放疗。因此团队评估后，选择帮张婆婆进行质子治疗。两次治疗后，婆婆的肝脏体积几乎没有减少，而且已经恢复了健康，目前只需要每3个月持续追踪即可。
质子治疗——台湾癌症治疗王牌之一
质子治疗设备，全台只在高雄跟林口有2套，造价20多亿台币
质子治疗机本身具备两种的治疗技术，依据肿瘤治疗的个别需求提供笔尖式扫描技术(Pencilbeamscanning)及扰动(wobbling)或散射(scattering)式技术的选择。扰动(wobbling)或散射(scattering)式技术的原理是利用质子窄射束经过二个轴向X,Y的磁场及散射薄片，以一定半径旋转扩展为较大范围的宽射束，之后经过山形滤器(RidgeFilter)纵轴扩展为SOBP，最后经过补偿器(Compensator)及准直仪(Collimator)顺形后抵达人体。
另一方法可以减少这些不必要的正常组织剂量，即是利用渐层堆栈法(LayerStacking)搭配可改变照野大小的多叶式准直仪(MLC)，就可以构成如图的剂量分布图，可以发现橘色区块正常组织的剂量大幅减少，这也是我们质子中心所使用的先进技术。因为回旋加速器出来的能量是固定的(MeV)，所以透过能量选择器(ESS)可改变抵达治疗部位的能量大小，不同的能量抵达肿瘤的深度皆不同，因此可以透过调节机制将肿瘤分为等厚度的若干层，由最深的那一层开始治疗起，逐步往浅部堆栈，同时搭配多叶式准直仪即可尽量达成肿瘤3D顺形的目标。
笔尖式扫描技术(Pencilbeamscanning)的原理是利用质子窄射束经过二个轴向X,Y的磁场，直接以扫描之方式将剂量分布在照野内。因为该技术可以藉由控制照野内每一点的剂量权重达到"强度调控质子治疗(IMPT)"的目标，此先进技术将是质子治疗最佳化的计划并必成为未来质子治疗发展的趋势。
-病患定位系统(patientpositionsystem)
数字影像摄影定位系统:为确保病患质子治疗位置之准确性，因此每间质子治疗室均配置数字影像摄影导引系统，该系统取像模式可分为三种：数字X光摄影模式、透视摄影模式以及计算机断层扫描摄影模式。
A.数字X光摄影模式可同时拍摄两张互为正交的二维影像，作为治疗位置比对的数据。
B.透视摄影模式可看到病灶处因呼吸等因素所造成的动态位移，并结合质子设备进行呼吸调控治疗。
C.计算机断层扫描模式可以比对计算机治疗计划系统仿真影像，以确保治疗位置的准确性。
-X光摄影定位系统
数字X光摄影模式
机器手臂治疗床(RoboticCouch):经由数字影像摄影定位系统决定病患在治疗床上之正确摆设位置后，该数据立即传送至机器手臂治疗床执行六度空间的位移。机器手臂治疗床是结合工业界计算机机械手臂及放射治疗床发展出来特殊功能之床，机器手臂治疗床共有6个驱动马达，可以沿着六个轴向移动及旋转，其精确度可以达到0.01毫米。它除了可以测量病人的体重(最大承重量为公斤)，还可藉由量测出体重来补偿因为重量造成的倾斜，是目前放射治疗设备最先进也是最精准的治疗床。
除肝癌治疗外，质子治疗也可用于部分肺癌、乳癌、摄护腺癌与儿童肿瘤的治疗上，高长自前年底启用质子治疗中心后，已有数百位患者在此接受此自费治疗。
医院质子暨放射治疗中心医师黄炳胜强调，并非每位换肝人都需做质子治疗，需肝癌未转移，且评估肿瘤恶性度较高者，医师才会做出治疗的专业建议。
往期回顾：
?《翻转人生》展现台湾优质医疗
?近九成疗效良好！台湾质子中心，精准治癌
?亚洲“换肝之父”，再创台湾医疗奇迹
?全球首例！台湾新冠肺炎重症患者使用「血液净化疗法」痊愈出院回家过母亲节
?越来越压不住怒火？脑科专家：脑衰老传达出力量的逝去和衰微
?你打的子宫颈癌疫苗究竟安全吗？
?从北协和到南湘雅，严重子宫肌腺症病人，赴台治疗成功怀上双胞胎（附手术照片，可能感到不适）
?三期食道癌，真光刀缩小肿瘤助手术
?台湾新式食道手术，保留声带和下咽，将赴欧发表
?全球首创「导弹式癌症疗法」精准歼灭乳癌、肝癌、大肠癌等11种癌症
?癌症手术需顾前顾后，采用「ERAS」营养加速术后康复疗程
?脑中风易复发，再生医学还给中风病人自理的能力
?半导体带领生技产业，展现「再生医疗」和「全球精准医疗」最强实力
?台湾王牌组合——热治疗+免疫疗法，挽救大陆癌末患者
?在台湾，是如何做有温度、客制化的健康检查及营养指导？
?新冠肺炎会致死主要是「免疫失控」！研究：干细胞能控免疫、救重症
?超过家医疗机构的慢病、癌症辅助治疗——台湾小分子褐藻醣胶
?台大首创技术，脑瘤“拆弹”定位只要30秒
?跨科整合，治疗儿癌大跃进
?抗衰老非一蹴可几，内外兼具的日常保养才是正道
?换臂变脸，患者获健康新人生
?血液中竟藏有「癌症指纹」！台医师发现关键方法，抓出「前列腺癌」
?新生儿羊水干细胞有望救全家的不治之症
?心肌梗塞未来有望「免开刀」！多项国际研究：干细胞能修复心肌
?性功能障碍也可复健？恢复雄风大有指望
?我在台北看医生
?TheBestHealthCareSystemsInTheWorld,
?台湾基础医疗如何成为典范
?台湾低调之吸“精”医疗：受到日本人、东南亚人追捧来台“造人”
?加拿大妈妈看诊经验谈：住在台湾的你，真的要珍惜医疗资源
?跟英国相比，台湾其实是病人的天堂
?香港女生嫁到台湾感受幸福生育体验，80后新手妈妈：台湾最好是医疗
?飞机上与英媒记者的畅聊
美日国际患者来台就医：看重“高性价比”
?看病时会想的事
?台湾奇迹：肝癌治疗成效登上国际顶尖杂志
?台湾奇迹：口腔癌，改写了全球治疗原则
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
