45岁、女性
肝内胆管癌
中医院医院
肝内肿瘤纳米刀消融术+肝门淋巴结清扫术
1月
根治
手术是肝癌治疗可靠手段，然而，有些特殊位置的小肿瘤，却让不少医生犯了难：“医生，医院了，都说肿瘤不大，但位置特殊，手术创伤大，效果不好，都不愿意给我做手术，医院比较有名，我想来咨询一下”。看完CT及MR片后，我们告诉她：可以用纳米刀治疗，患者下午就办了入院。
一、初识患者
广州职场女性，2月前发现皮肤巩膜黄染、全身瘙痒，食欲减退。医院肝胆外科比较不错，照料也方便，于是回去治疗，诊断肝癌，梗阻性黄疸，给予双侧经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），术后1周黄疸及皮肤瘙痒好转，食欲也渐渐恢复，多次咨询医生后均表示：肿瘤位置特殊，手术创伤很大，容易损伤胆管和门静脉，风险高，肿瘤残余及复发。
概率很高。患者不甘心，辗转广州，医院看后意见均大同小异，患者姐姐在深圳工作，医院看看。
二、患者的治疗过程
手术前：
入院后完善CT和MR检查：1、肝S4段肝内胆管癌可能，大小2.2*3cm（图1）2、门静脉旁肿大淋巴结。完成三维重建（图1）。多学科会诊讨论：位置特殊，常规手术难以保证疗效，实施肝内肿瘤纳米刀消融术+肝门淋巴结清扫术较为合适。同患者沟通后，患者同意。
手术中：
我们于年4月实施了手术：行上腹部切口，切除胆囊。超声引导穿刺肿瘤送病理。选择一主一副两根消融针布针完毕，采用直流高压电脉冲消融，完成二个周期纳米刀消融后；清扫区域淋巴结。手术顺利完成。
手术后：
清醒后回到病房，补充营养液、护肝处理，术后1天下床活动，进食少量流质，术后2周，患者出院。
三、患者在治疗中注意事项
需配合医护的安排，按照医生嘱托饮食，值得注意的是，纳米刀消融术中会导致红细胞和血小板损伤产生的细胞碎片，需要
