1、肝功能不全剂量调整：
（1）对于肝功能不全尤其是肝硬化的患者，推荐首选低分子肝素预防VTE，剂量为标准剂量。
（2）建议使用VKA及NOACs用于肝功能不全患者时，应依照说明书使用，并注意监测肝功能和凝血指标。
（3）利伐沙班在Child-PughB/C级患者中禁用。
（4）阿哌沙班在严重肝功能损害时禁用，在中度肝损害时慎用。
（5）艾多沙班在严重肝功能损害时禁用，在轻中度肝损害时应慎用。
（6）达比加群在中度肝损害时无需调整剂量。（特别说明：说明书不推荐肝功能不全患者使用达比加群酯）
（7）华法林(VKA)原研药品说明书中未限制肝功能不全患者用药（注：芬兰奥利安集团产品标明严重肝功能不全及肝硬化禁忌），但国产药品均将肝功能不全列为华法林的禁忌证。
2、肾功能不全剂量调整：
（1）推荐参照药品说明书，根据CCr调整抗凝药物剂量。
（2）普通肝素无需根据CCr调整剂量。
（3）依诺肝素在CCr≥30mL/min时无需调整剂量。当CCr＜30mL/min时，依诺肝素推荐AxaIU，qd。
（4）达肝素在CCr≥30mL/min时无需调整剂量。当CCr＜30mL/min时，达肝素使用3-4次后应监测抗Xa水平(0.5-1.5U/mL)。
（5）那曲肝素在CCr≥50mL/min时无需调整剂量。CCr在30-50mL/min时，那曲肝素需要减少25%-33%的正常剂量。当CCr＜30mL/min时，那曲肝素不推荐使用。
（6）达比加群在CCr≥50mL/min时无需调整剂量。CCr在30-50mL/min时，达比加群需要减量至mgqd或75mgbid，当CCr＜30mL/min时，达比加群禁用。（特别说明：达比加群原研药中度肾功能不全无需调整剂量，国产药品需要减量至mg/d。欧盟建议:中度肾功能不全患者预防VTE应减少剂量至mgqd。FDA说明书:中度肾功能不全患者应减少剂量至75mgqd。）
（7）艾多沙班在CCr≥50mL/min时无需调整剂量。CCr在30-50mL/min时，艾多沙班减量至30mg/d，当CCr＜30mL/min时，艾多沙班不推荐使用。
（8）利伐沙班在CCr≥30mL/min时无需调整剂量。当CCr＜30mL/min时，利伐沙班应避免使用。
（9）阿哌沙班在CCr≥30mL/min时无需调整剂量。当CCr＜30mL/min时，阿哌沙班慎用。
（10）贝曲沙班在CCr≥30mL/min时无需调整剂量。当CCr＜30mL/min时，贝曲沙班应在首日给予80mg，随后40mg/d。（注：口服Ⅹa因子抑制剂，国内未上市）
（11）华法林无需根据CCr调整剂量。（特别说明：国产华法林在中度肾功能不全时应禁用。）
（12）阿加曲班无需根据CCr调整剂量。
（13）比伐卢定在CCr≥50mL/min时无需调整剂量。CCr在30-50mL/min时，比伐卢定静脉滴注1.75mg/kg/h，当CCr＜30mL/min时，比伐卢定静脉滴注1mg/kg/h，并监测凝血。透析患者，比伐卢定静脉滴注0.25mg/kg/h。（注：静脉注射剂量不变）
（14）磺达肝癸钠在CCr≥50mL/min时无需调整剂量。CCr在20-50mL/min时，磺达肝癸钠减量至1.5mg，qd，当CCr＜20mL/min时，磺达肝癸钠禁忌。
参考文献药品说明书.
王乔宇，武明芬，柳鑫,等.中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南.中国临床药理学杂志，，37(21)：-.
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