帕金森病在辨证前,辨病的过程是非常重要的。现代医学的疾病名称科学规范,对疾病的理解和诊疗严谨细致。因此,中医可以用现代医学的疾病名称来区分疾病,在明确疾病的基本矛盾后,再进行中医辨证论治。
认识疾病的过程就是认识疾病基本矛盾的过程,牢牢把握疾病诊疗方案的过程。帕金森病因是大脑中多巴胺能神经元的持续凋亡丢失,导致纹状体中多巴胺缺乏,导致锥体外系共济失调和高肌张力。只要我们服用靶向药物,就可以改善症状。在这个基础上,开展中医辨证论治,根据病情不同阶段患者不断变化的个体差异进行个体化治疗,使在辨证阶段开下的方剂更具针对性。这种辨证和辨病结合的过程是对中医辨证的完美补充。疾病治疗就是要解决疾病的基本矛盾,从而保证疗效。辨证治疗是突出个体差异,从而提高疗效。
帕金森病表现出的痹证,即肌强直,应该是在以肝、肾、脾为主的脏腑出现衰败的前提下,内生风寒湿邪,由浅人深,最后深入内部器官,导致肢体的运动功能的丧失。卢顺义认为,龙元熄颤汤在临床运用中,也要紧紧抓住两个基本点,形成方剂和药物。这两个基本点就是我们所说的“治疗”。第一,保护剩余的神经元,提高多巴胺能神经元产生多巴胺的潜能,增加多巴胺在大脑中的浓度,这是疾病的根本原因。
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二是驱风、散寒、除湿,缓解肌强直,是一种缓解症状的姑息方法。在临床用药中,只要牢牢把握这两个方案,就可以推迟西药的使用或减少西药的剂量,大大延缓帕金森病的发展进程,减轻肌强直,控制帕金森关节痛综合征的主要症状,从而保证中药治疗帕金森关节痛综合征的疗效。
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