近期，长医院普外一病区副主任武步强和主治医师秦君自主采用Glisson肝蒂离断技术成功实施了1例肝脏切除术，该项技术标志着普外科肝胆胰脾方向有了新的突破。
传统肝切除术通常采用全肝血流阻断技术来减少手术过程中的出血，这种技术势必导致残留肝脏的缺血/再灌注损伤。即使采用半肝血流阻断技术，也要在Glisson鞘内逐一分离结扎肝动脉、门静脉和胆管分支，操作繁杂，耗时较长。而Glisson鞘离断技术通过在紧邻肝门的肝实质内操作，可分离出肝左、中、右叶的Glisson蒂，能够更精确地控制病损区域肝脏的血供也进而在术中保留了残留肝脏的血供，最大化地减少了肝脏的缺血/再灌注损伤。该项新技术手术时间短，损伤少，更符合当今精准、微创、快速康复的外科理念。
本例系男性患者，58岁，术前诊断为原发性肝癌。CT提示肿瘤位于肝脏Ⅴ段并累及Ⅷ段，余肝未见明显的卫星结节及转移灶。由于患者具有肝硬化背景，肝脏有萎缩改变，切除过多的肝脏势必导致残肝容积不足，术后极易发生肝功能衰竭而死亡。因此，既要安全切除肿瘤，又要最大化地保留残余肝脏的功能就是术中处理的关键问题。手术台上，武步强与秦君审时度势，仔细分析，通过采用Glisson蒂离断技术精准实施了包含部分Ⅷ段在内的扩大V段肝切除术。整个手术过程顺利，历时近2小时，术后恢复良好，2周后出院，近期随访恢复良好。
近年来，武步强所带领的医疗团队在肝脏精准切除、门静脉高压症的外科治疗、胰十二指肠切除手术技术改进以及腹腔镜下肝胆胰肠手术等方面积累了丰富的经验，该项技术的成功实施填补了我院乃至本地区肝脏外科领域的技术空白。
撰稿：秦君
责编：韩晓晶
美编：李泽辉
长医院
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