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头皮留置针穿刺秘籍
医院学习心得
年伊始，全院护士大会上，护理部倪信乐主任提出：尽管医院，但随着先天性白内障患儿及眼底早产儿就诊人数的显著增加，治疗及手术量也大大地提高了，为了能更好地配合医生进行婴幼儿的疾病治疗，护理部决定自三月份起定期派遣医院进修学习。此举措得到了院领导的大力支持，护理姐妹们也争相报名进修学习的机会，而我则非常荣幸地代表门诊护理组成为了第医院进修学习的护士。
医院是在医院的建筑基础上改扩建而成，于年01月正式成立，是市属非营利性医院，核定床位张。
note
头皮留置针穿刺技巧
由于患儿哭闹，不能配合穿刺，这就大大增加了穿刺难度，而婴幼儿头皮留置针的穿刺更是难上加难。
头皮留置针穿刺成功的第一步就是找准血管，宜选相对粗直、有弹性且易于固定的血管，如额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等粗直的血管。
在选择头皮静脉时要注意与头皮动脉的鉴别，静脉触摸无搏动，患儿哭闹时血管充血明显，颜色呈蓝色，而动脉触摸有搏动，哭闹时血管无明显扩张，颜色为淡红色。
究竟该怎么找血管呢？
1、目测法，可在患儿颞部头皮处建暗红色，触及不动粗直血管即可穿刺。
2、拇指推压法，用右手拇指垂直于静脉走行方向，自左向右推压该处皮肤，反复数次直至有一2-3cm触及不动的静脉血管暴露。
3、刺激患儿法，轻捏患儿耳垂使其轻度哭闹，颞部皮肤中间有一高出周围皮肤血管状结构，按压此处有弹性，不跳动即为颞部穿刺静脉血管。
穿刺前对穿刺部位血管进行仔细评估，确定要穿刺的血管后，常规剃毛消毒，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血胶两侧，稳定穿刺手势，以针头与皮肤呈15°～30°角刺入血管，见回血后用右手拇指、食指固定针芯不动，再用左手拇指和食指持套管外端“Y”处，轻轻将部分套管送入血管内，然后右手送套管，左手退针芯，将针芯完全拔出，同时将套管全部送入血管，打开调速器调节流速。（注意在选择输液器上男孩跟女孩是不一样的，男孩的输液器不应含DHP（邻苯二甲酸二己酯，即合成树脂），因为DHP会影响男孩的发育。）
成功后先用无菌胶贴敷盖针眼，再用透明贴固定留置针。在肝素帽下面加垫少许无菌棉球，用普通胶布固定针翼及肝素帽。
置管期间，经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症，如有红肿、硬结，应立即更换穿刺部位并用肝素钠乳膏涂抹，必要时50%硫酸镁湿敷。
拔针时，使套管针纵轴与穿刺血管纵轴平行，快速将其拔出体外，立即用无菌棉球按压静脉穿孔处至不出血为止。当头发黏住时可用石蜡油先润滑后再撕，动作应轻柔。同时向患儿家属告知拔针后24h内要保持穿刺部位局部干燥，如果条件允许，1～2d内每天消毒穿刺点2次，以避免感染发生。
（注：部分内容及图片摘自网络）
学习心得
此次一个月的进修学习主要集中在输液室，旨在更好地掌握婴幼儿留置穿刺技术。在有经验的带教老师悉心教导帮助下，让我学到了平时工作中没有遇到的宝贵知识和临床操作。市儿保管理规范、环境整洁、护士勤快、团结协作、耐心细致，使我受益匪浅，而儿科护士的留置针穿刺技术更让人佩服。
刚到输液室时，陌生的环境让我一度很紧张，但是科室的每一位护士都非常热情友好，帮助我在最短的时间内熟悉了科室环境和操作流程。每一天对我来说都有不同的收获，过得很充实。于我而言，人生中第一次的进修学习，机会难得，在这里我学到了先进的护理理念和技术；感受到了她们的科学管理、团队精神；体会到了她们温馨细致的护理服务；最重要的是掌握到了婴幼儿留置针的穿刺技巧。
一个月的相处学习，让我看到的不仅是输液室护士们的技术高超，更看到了她们的先进护理理念。她们有爱心、责任心，认真做好每一项日常工作，事无大小，严格的无菌操作、消毒隔离制度、核对制度，提高护理质量，提升护理品质。我愿以此为榜，做每个患儿的保护天使。
您的光明，我的心愿！
作者：张洁
审稿：王莹
编辑：王纯洁
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