丙肝，可不是巧克力奶油蔓越莓夹心口味，而是感染了丙型肝炎病毒（HCV）引发的丙型病毒性肝炎。
据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。我国是病毒性肝炎的高发区，其中抗HCV阳性者占1%~3%，约万人。丙型肝炎呈全球流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。
病因
丙型肝炎病毒感染是致病的根本原因，在外界因素的影响下，如饮酒，劳累，长期服用有肝毒性的药物等，可促进病情的发展。
丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)是在年经分子克隆技术发现的，年国际病毒命名委员会将其归为黄病毒科(Flaviviridae)丙型肝炎病毒属(Hepacivirus)。
HCV对温度敏感，加热°C五分钟或高压蒸汽消毒等均可被灭活，10%氯仿敏感，紫外线照射都可使病毒灭活，血制品中的HCV可用干热80°C72小时或加变性剂使之灭活。
传播途径
日常生活中，共用餐具和水杯，喷嚏、咳嗽，亲密拥抱，法式深吻，食物、饮水、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。
HCV主要通过以下途径传播：
1、血液传播
①经输血和血制品传播
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。
②经破损的皮肤和黏膜传播
经皮暴露感染是目前最主要的经血传播方式：静脉吸毒、使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。
2、性传播：男女性生活可通过精液、阴道分泌液传播丙肝病毒。如果性交伙伴同时感染其他性传播疾病，特别是同时感染艾滋病病毒者，则更容易传播丙肝病毒。
3、母婴传播
大量研究表明，丙肝病毒的母婴传播是存在的，并可分为宫内感染及分娩时传播及产后通过哺乳等传给婴儿。丙肝阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时丙肝核酸（HCV-RNA）阳性，则传播的危险性可高达4%～7%。
临床表现
目前还没有针对丙肝的有效疫苗！
而且作为躲猫猫界的一枚高手，
HCV能在人体内潜伏10-20年而没明显症状。
感染丙肝病毒后，部分人会出现急性肝炎的症状，主要为乏力，食欲不振，肝脏肿大和叩击痛，还有的出现黄疸。
部分感染者可能没有任何症状。血液中检测到丙肝病毒核酸说明存在丙肝病毒感染。
感染丙型肝炎病毒20-30年后，有10%-20%的人会发生肝硬化，部分肝硬化患者发生肝癌。
急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相对较轻，多数为无急性黄疸型肝炎，ALT升高为主，少数为急性黄疸型肝炎，黄疸为轻度或中度升高。可出现恶心。食欲下降，全身无力，尿黄眼黄等表现。单纯丙肝病毒感染极少引起肝功能衰竭。在自然状态下，其中仅有15%的患者能够自发清除HCV达到痊愈，在不进行抗病毒治疗干预的情况下，85%的患者则发展为慢性丙型肝炎；儿童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自发清除HCV。慢性丙型病毒性肝炎
症状较轻，表现为肝炎常见症状，如容易疲劳，食欲欠佳，腹胀等。也可以无任何自觉症状。化验ALT反复波动，HCVRNA持续阳性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能正常，抗HCV和HCVRNA持续阳性，肝活检可见慢性肝炎的表现，甚至可发现肝硬化。
肝硬化
感染HCV20~30年有10%~20%患者可发展为肝硬化，1﹪~5﹪患者会发生肝细胞癌（HCC)导致死亡。肝硬化一旦出现失代偿情况，如出现黄疸，腹腔积液，静脉曲张破裂出血，肝性脑病等，其生存率则急剧下降。
检测
HCV-RNA检测
即丙型肝炎病毒的核糖核酸检测。HCV在血液中的滴度很低，病毒复制出现的比较早，可以在丙肝病毒感染的早期作为诊断标准。
HCV抗体检测
这种抗体是目前诊断丙肝的主要标准。但是因为这个抗体在丙肝病毒感染的初期不易显现，可能在感染几个月或者一年以上才会出现，因此不适合作为感染初期的鉴别标准。
治疗
提高丙肝科学认知，早诊断、早治疗，通过规范治疗，合理用药，90%以上的丙肝都是可以治愈的。丙肝病毒清除后，还需要定期检测，达到最终的治疗效果。
1、一般治疗：（1）适当休息，症状明显或病情较重者应卧床休息，卧床可增加肝脏血流量，有助恢复；（2）合理饮食，适当的高蛋白、高热量、高维生素食物有利肝脏修复，不必过分强调高营养，以防发生脂肪肝，同时要戒酒；（3）心态平衡，正确的疾病观，对肝炎治疗应有耐心和信心。
2、抗病毒治疗：目的是抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，提高生活质量，减少或延缓肝硬化肝衰竭和肝癌的发生，延长存活时间。符合适应证者应尽可能进行抗病毒治疗，例如利巴韦林等，专业医生会根据病情制定个性化的治疗方案。
预防
1、加强学习，充分了解HCV传播的方式，提高防范意识；讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等用品；
2、正确使用安全套能有效降低感染HCV的风险；
3、避免不必要的注射，避免不必要的输血或使用血液制品；
4、降低母婴传播的危险性：缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，减少新生儿暴露于母血的机会；
5、避免医源感染：对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜等应彻底清洗、严格消毒。
一旦发现感染HCV，须及早到正规医疗机构确诊和接受规范化治疗。初期是治疗丙肝的最佳时机，所以建议大家要积极做健康体检，出现异常症状也要积极配合医生做监测，避免延误病情，任其发展，最终使丙肝发展为肝硬化，肝癌等严重疾病。
视频丨中国疾控中心
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