不明原因的肝病，居然是这种癌

在肝脏疾病的诊治过程中，最常让肝科医师头痛的是“不明原因肝病”，当该查的查了，该做的也做了，还不知道原因，对这样的结果，医生忧闷，病人更是不满意！

作者丨谭友文

来源丨医学界消化肝病频道

在肝脏疾病的诊治过程中，最常让肝科医师头痛的是“不明原因肝病”，这些病人常出现肝病不适的症状，如乏力、食欲下降、尿黄等，关键是肝功能常有异常的转氨酶，更有甚者B超、CT等还明确提示慢性肝损、肝硬化等病变。

让医生头痛的当然不是这些异常结果，刚好相反是那些常见的导致肝脏病变原因的各种化验单、检测单是正常的，如无甲~戊型病毒性肝炎、无自身免疫性抗体阳性、无酒精脂肪肝等病史、无毒、药物史等。当该查的查了，该做的也做了，还不知道原因，对这样的结果，医生忧闷，病人更是不满意！

病例分享

最近我们就遇一例，一位男性，72岁，出现肝功能异常，ALT、GGT高出正常值10倍，有黄疸，B超和CT提示肝脏有萎缩，间隙增宽，该病人有多年饮酒史，很容易让医生诊断酒精性肝病，但B超、CT并不是太支持酒精肝的特点，酒精肝一般是肝肿大，该病人是缩小。为明确诊断，建议病人进行肝组织学检查。

HE染色

Masson染色

果然病理没看到典型的酒精性肝损特点，无肝细胞脂肪样变，无严重气球样变等酒精肝损伤特点，但却看到了一个不常见的汇管区变化，可见到异常畸形的胆管，单层柱状上皮，呈囊性增生，周围纤维化环绕。原来这是胆管错构瘤。

CT未发现明显的囊性病变

胆管错构瘤的形成

肝内胆管错构瘤(Bileducthamartomasinliver，LBDH)是一种少见的肝脏病变,由VonMeyenburg于年首先描述,故又称vonMeyenburg

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