倪醫師病案紀錄初診日期：/05/07
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
-1C,CY
Male
39
/05/07
來診原因：手足冰冷，容易疲勞，腎結石，脫髮，皮膚乾癢（乾癬）
問診：
1、夏天或氣候溫暖時手足溫，天冷時手足易冰冷。
2、便秘，有時2-3天一次。排便不暢，如廁後有時仍有便意，大便時鞭，呈現條狀但不粗，有排氣。
3、小便中黃有泡沫
4、胃口好
5、睡眠不好，有時不易入睡，早上起床後仍然疲累，會賴床
6、口渴尚好，喜喝溫熱水
脈診：洪大中空(勞證)
望診：
1、舌診：淡黃濕，中間有無苔的紅點
2、眼診：脾區跟肝區一樣大→表濕盛，脾主濕，其濕在血脈神經中不在關
節，所以關節不痛但會很累。
肝區有白點及橫紋→表肝中有積毒及積肥氣，只要生活飲食正
常，B肝帶原絕對不會有問題。
腎陽較差
診斷：癆症
中藥處方：
桂枝5錢麻黃3錢白朮3錢炮附子3錢炙甘草3錢知母5錢防風3錢
白芍6錢→桂枝芍藥知母湯
杏仁3錢薏仁5錢→麻杏薏甘湯，乾癬的處方就是麻杏薏甘湯，乾癬表皮是乾的下面卻是濕的，麻黃杏仁等量，薏仁去濕止癢，所以可以加重到五錢，沒有聽過吃薏仁而死的，杏仁潤肺是滋潤皮膚，麻黃開毛孔，麻黃將肺打開，大量水進入腎臟，滑石澤瀉茯苓幫助結石清出。
滑石6錢澤瀉5錢茯苓5錢→腎結石
側柏葉5錢當歸3錢何首烏5錢柴胡3錢鬱金5錢補骨脂3錢巴戟天3錢→側柏葉當歸首烏生髮，柴胡鬱金清肝。腎其華在髮，肝主生發，一做化療就掉頭髮，表示肝受傷，所以在補腎時也同時疏肝清肝，頭髮會長得很快，補骨脂巴戟天把陽壯回來陰也補足。
枳實2錢大黃2錢→通便
解說：
便秘不管原因為何，就算有寄生蟲或大腸癌等其他原因，治療便秘一定要問病人小便，小便淡白，不為便秘所困，甚至一星期不大便也不覺難過，這就是寒實，寒就是腸子沒有蠕動，實就是東西結到，我們要寫寒實的原因，就是要開去寒及去實的藥，大黃附子細辛湯就是這樣來的！若是寒比較重實比較少，大黃少一點附子多一點；如果一星期一次，就大黃多一點附子少一點。小便黃有泡沫就是熱實，就要考慮承氣湯或大柴胡湯方向。大柴胡湯中一定要有大黃與芒硝。小便有泡沫，我們要注意腎臟。如果有排氣，表示大腸內堵到不多，小腸內堵得較多，為小承氣湯；沒有排氣就是大承氣湯症。
起床易累與腎臟有關，所以我常問患者起床時身體的感覺如何？早上能立刻起床表示陽很夠，陽可以練出來，像少林寺或當兵時一早被挖起來練操，習慣了陽氣就足。
患者腎結石發作時，左腰痛痛及左腹，左腳腎石點有壓痛，雙耳腎點無壓痛，可能是吃豬苓湯有清除一部分，左腳近復溜處有壓痛，表示結石在腎較高的位置。
脈洪大中空，這是癆症。脈洪大中空有兩種，一是芤脈為失血或貧血，但其手掌是紅的，故為癆症。癆症其手臂血管會比較明顯，當人年老時手臂血管也會明顯，是因陽漸虛，陽比較少陰比較多，皮膚肌肉下陷，相對血管較浮。癆症的人血脈賁張粗大，是因血脈中除了血之外還有濕，血管會變得比較大，所以脈大為癆，為什麼為癆，因會比較累，比較容易倦怠，易精神不濟。癆症有一重要的特點是不容易胖，吃很多也不容易胖。吃很多手腳卻容易冷，吃當歸四逆湯或其他方劑都不對，必須要吃桂枝芍藥知母湯。
備註：
倪师医案（一百八十二】倪醫師病案紀錄初診日期：5/7/
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
-2C,CY
Male
39
5/13/
來診原因：服前方後仍排便不暢，睡眠不安穩，手足仍易冷，皮膚乾癬無變化
心跳有時快（心動悸）
問診：
1、手足仍易冷，但有改善。
2、大便前二天排便不暢，量不多，排氣增加，第三天排出大量軟便，排空後頓時下腹部輕鬆，今天仍有排便，大便軟。
3、小便中黃，仍有泡沫但量減少。
4、胃口好
5、睡眠不好，入睡可，但早上3、4點易醒，不易回睡。
6、身體輕鬆，精神尚佳，白天體力還好。
7、口渴：會，比較想要喝水，喜喝室溫水。
8、皮膚乾癬仍在，無變化。
9、流汗：有，稍微。
脈診：仍洪有力，但形已變小
望診：
診斷：癆症之濕
中藥處方：
方同5/7，但大黃改為3錢，並加入蟬蛻及蛇蛻各5分（另包）
二付；9→3；三餐前各一碗
解說：
1、大黃用二錢，輕輕推身體一下，靠身體自己的力量排出，不要讓他大下。
2、桂枝芍藥知母湯因善用麻黃白朮炮附和桂枝，將潛藏在血脈神經裏的濕抓出經由大便排出而不傷血，而除濕需要一段時間，。
3、患者年紀不高但其血管較粗大，癆症的人吃不胖（羸瘦）。
4、乾癬用麻杏薏甘湯沒有明顯改善時，用蟬蛻蛇蛻讓皮退掉換新皮。
5、肺與大腸相表裏，保持排便通暢並加一些攻皮膚的藥，加速皮膚的改善。
倪师医案（一百八十三】倪醫師病案紀錄初診日期：/05/07
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
-3C,CY
Male
39
/05/16
來診原因：續療程
問診：
1、手足有時仍易冷。
2、排便順暢，量多，大便軟，有時細如鞭。
3、小便仍黃，仍有泡沫。
4、胃口好。
5、體力好轉，精神好。
6、口渴：會，喜喝室溫水。
7、皮膚乾癬仍在，但顏色較淡，癬皮較薄。
8、左腳腎石點無壓痛感但壓時仍有感覺。
脈診：緩而有力，仍有一點癆脈
望診：
舌診：舌淡紅苔白
診斷：進步中
中藥處方：
方同5/7，但大黃改為3錢，並加入蟬蛻及蛇蛻各5分（另包）
三付；9→3；早晚餐前各一碗
解說：
1、清宿便剛開始排便時大便較軟。
2、手腳溫度不管室溫為何都應該是熱的。
倪师医案（一百八十四】倪醫師病案紀錄初診日期：/05/07
姓名
性別：
年齡及體型
來診日期：
-4C,CY
Male
39
/05/21
來診原因：癆症覆診
問診：
1、大便：每日一行，7點晨起如廁，排便大致順暢，大便軟。
2、睡眠：不好，半夜3-5點會起來小便。
3、體力：還好，久站會腰痠。可能因睡眠不安穩，有時會頭昏、打呵欠，但精神還好。
4、小便：仍黃，仍有泡沫，喝水多時顏色較淡。
5、胃口：好。
6、口渴：會，喜喝室溫水。
7、皮膚乾癬仍在，但顏色較淡，癬皮較薄，有時會癢想去搔抓。
8、左腳腎石點無壓痛感但壓時仍有感覺。
9、手足：平時溫暖，但冷氣直吹或空調溫度較低時，有時仍易涼。
脈診：洪大→癆脈仍有
望診：
舌診：淡黃紅
診斷：症同前
中藥處方：
同5月7日方，但大黃改為3錢，並加入蟬蛻及蛇蛻各5分（另包）
三付；9→3；早晚餐前各一碗
解說：
1、半夜3-5點會起來小便，是因體內在排濕，還有因為加入排腎結石藥，希望藉由小便多一點，大便軟，將血管或體內濕氣排出。半夜3-5點此時辰為肺經循行，而肺為腎之母，所以肺氣下降入腎，而腎臟功能不夠強壯，無法完全封藏，所以必須排掉以泄壓，故加入一些補腎藥強腎，例如巴戟天、何首烏及補骨脂。
2、人超過50歲時陽會縮，體表血脈會相對浮起，患者年紀尚輕，不應有如此表現，因其血脈有濕氣累積，服用桂枝芍藥知母湯排濕一段時間，其血脈會縮小。就像藜蘆甘草湯症，痰在血脈神經中，病人會趺厥，身體會抖動，西醫查不出病因，也認為痰不是病。
3、癆症最明顯的症狀就是怎麼吃都不會胖，而經方中只有桂枝芍藥知母湯用來治療癆症。
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