焦虑症可以说是我们生活中常见的精神病症之一,不仅给患者的精神带来折磨,严重者还会带来身体伤害。根据临床症状,归于中医“郁证”等范畴。
焦虑症中医也称郁病,郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、心烦易怒,悲忧善哭,或咽中有异物梗阻,失眠多梦,月经不调,喜欢叹气或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
中医认为心理因素对疾病发生、发展过程中起到重要作用,早在提出五志伤五脏论,后历代医家又不断深化,发展提出五志伤心,七情易伤脏腑等理论,清代医学有云:“肺主一身之表、肝主一身之里。五气之感皆从肺入,七情之病必由肝起”。本病多因气血亏虚,情志内伤,肝气抑郁,条达疏泄失司,气机不调,升降失司,脾失健运,生化健运不足,渐进气血亏虚,心神失主,痰瘀内阻,胆虚决断失职,气郁化火,久则伤心,扰乱心神,心神不宁,神明无主而成。
郁证的病因有情志所伤和体质因素两个方面,由于情志刺激导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养,脏腑阴阳气血失调而成郁证。
一、病因
1.情志所伤七情过极,刺激过于持久,超过机体的调节能力,导致情志失调,尤以悲忧恼怒最易致病。如清·尤怡《金匮翼·积聚统论》所说:“凡忧思郁怒,久不能解者,多成此疾。”
2.体质因素原本肝旺,肝气易结,或体质素弱,机体的调节能力减弱,复加情志刺激致病。如清·沈金鳌《杂病源流犀烛·诸郁源流》所说:“诸郁,脏气病也。其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉。”
二、病机
郁证的病机是情志所伤,肝气郁结,导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。
由于本病多为情志所伤,始于肝失条达,气失疏泄,故以气郁为先;由气及血,则为血郁;气郁日久化火,则为火郁;气滞湿阻,聚而成痰,则痰郁;气滞水湿不行,湿气停留,则为湿郁;食滞不消而藴湿,生痰、化热等,则又可成为湿郁、痰郁、热郁等证。此六郁互为因果又互为兼杂。
病变部位主要在肝,但可涉及心、脾、肾。病理性质初起以六郁邪实为主,日久转虚或虚实夹杂。肝喜条达而主疏泄,长期肝郁不解,情志不畅,肝失疏泄,可引起五脏气血失调。肝气郁结,横逆乘土,则出现肝脾失和之证。
忧思伤脾,思则气结,既可导致气郁生痰,痰气郁结,又可肝郁抑脾,饮食渐减,生化乏源,气血不足,而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者,肝郁化火,可致心火偏亢,火郁伤阴,心失所养,肾阴被耗,出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。如清·林佩琴《类证治裁·郁证》云:“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。”
中医治疗焦虑的方法是根据患者的表现和症状来辩证治疗的,提倡治疗与调节相结合,在疏肝,补肾,健脾,利肺的同时还能起到安神,调节气血,平衡阴阳的作用,通过调动气血加强自身自愈力和免疫力,从而达到意想不到的效果。
患者:苏某,女性,54岁
主诉:胸闷气堵塞感,夜睡4-5小时,心烦,夜不能寐1年
患者因家庭压力,不顺心,心烦,焦虑,双下肢浮肿,四肢袜套感,易疲劳乏力,腰痛,手脚易麻木,怕冷,胸闷气堵塞感,夜睡4-5小时,心烦,便干稀不调。舌红苔薄白,脉细。
中医辨证:营血虚滞(惊病)
辨病依据:根据李氏砭法的整体论思想:患者54岁年过七七天癸已绝。双下肢浮肿,易疲劳乏力,腰痛,怕冷,皆为肾虚的表现;《黄帝内经》认为,肾为先天之本,为天癸之源,肾藏精,精血源,先天肾精不足,则女子天癸不至,冲任失养,精血不生。故血之源头在于肾,肾中精气不足,肾水无法上济于心,故心火亢盛,出现舌尖红、心烦、不寐。影响脾胃的运化功能,从而出现水液代谢失调故而双下肢浮肿,便干稀不调,脾失健运,又使气血生化后天乏源,导致气血虚,肝主藏血,肝失所养,疏泄功能受阻,出现胸闷气堵塞感,手脚易麻木。
面色无华,脉细,皆为血虚表现。
治法:疏肝理气,清心安神,养血健脾为法。
1、首开四穴:大椎、大杼、膏肓、神堂。大椎宣肺、大杼养血、膏肓滋阴、神堂安神,四穴同用为刮痧治疗个病的必要部位。
2、督脉与足太阳膀胱经,提一身之气,通过刮拭膀胱经腧穴可通调膀胱之经气而调五脏六腑之功能。
3、肝脾肾同治,治肝实脾,肝肾同源,健脾祛湿,三脏同治。
4、四井排毒(李氏砭法四井排毒论),心经、心包经、肺经(稳定上焦,心包经解肝经血瘀),三焦经解肝经气郁;曲池、大陵、合谷、劳宫降心火,神门、灵道,通里镇静安神;膝下胃胆经排毒,重点足三里、上巨虚、下巨虚、解溪、厉兑、足临泣、太冲、行间穴,引胃气下行,解肝胆气滞。
5、胸腺两侧至云门、中府穴,抗疲劳,安心养神。
6、全头部,胆经,安眠穴重点刮,缓解头晕胸闷,安眠。
7、每次治疗完毕行引阳入阴开天门。
一诊:9-:30
方案:基础刮,开四穴,开阳脉。
开阳脉
刮胸腺
左心包右尺泽
开天门
三诊:10-:30
头部
阳脉及肝脾肾
手三阴三阳
经过三次刮痧方案后三诊排出源源不断的黑痧毒。
阿姨很开心地跟我们学习心肺急救拍打操和颈肩操
患者反馈:易疲劳乏力明显好转,能正常工作,腰痛由原来4分缓解至1分,偶尔没有痛感,手脚易麻木、怕冷及胸闷气堵塞感消失,夜睡6小时左右,醒能较快入睡,心烦症状明显好转,二便正常。
小铜砭,大作用,感谢遇见李氏砭法的创始人李道政老师,让我们开启“白天工作,晚上学习经典”的模式,通过一把小砭尝试临证施护带给患者疾病康复的信心,通过护理门诊的出诊帮助到更多需要调养的人。
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