上善福缘，您身边的海外医疗服务专家
地址
西安市长安国际B座
健康热线
-
急性肝衰竭3
人工肝疗法
人工肝疗法是患者出现昏睡程度II度以上的肝性脑病后，尽快开始血液净化疗法的一种治疗方法。无论是内科治疗，还是肝移植，均是为了患者从肝性脑病昏睡中苏醒而进行的治疗。
并发症
“剧症肝炎”中，有以下各种各样脏器障碍的并发症，偶尔会有致死情况。
肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，一般呈现不可逆，最终导致肝衰竭。病理学上，伴高度纤维化的伪小叶或再生结节的弥漫性出现，肝脏变小变硬。临床上，分为代偿期和失代偿期，代偿期是肝功能保持在某种程度，失代偿期是肝功能障碍。代偿期几乎无症状，失代偿期会引起严重肝功能障碍和门静脉高压，并有很多症状或并发症。另外，也需要注意肝细胞癌的发病。
基础知识
1.易发人群：有丙肝或者乙肝肝炎既往史的人，大量饮酒的人
2.无症状，或者全身疲惫感，食欲不振，腹胀（腹水），浮肿，黄疸，蛛网膜血管瘤，手掌红斑，腹壁静脉怒张，女性化乳房，杵状指，消化道出血（吐血，便血），意识障碍，异常行动，扑翼样震颤，肝性口臭，发热，腹痛，压痛，腹膜刺激症状等。
3.血液检查，全血细胞减少（尤其是血小板＜10万/μL）、AST转氨酶↑、总胆红素↑、γ-GT↑、ALP↑、凝血酶原时间（PT）延长、AIb↓、ChE↓、T.Cho↓、NH3↑、γ-PT球蛋白↑、ICG试验（15分值）↑、IV型胶原↑、透明质酸↑。
4.腹部图像检查，肝表面凹凸不平，肝缘钝化，腹水，脾肿等。
→诊断为肝硬化。
治疗
1.基本治疗（主要是代偿期）
a.原因治疗①丙肝：直接抗病毒药物(DAAs)，利巴韦林
②乙肝：核苷酸类似物
b.护肝疗法：草酸苷注射液，熊去氧胆酸
c.饮食疗法：高热量、低盐
2.失代偿期的并发症治疗：
a.腹水：静养、控制盐分、利尿药（抗醛固酮药、利尿剂）、白蛋白、腹腔穿刺等
b.肝性脑病：静养、低蛋白饮食、二糖（乳果糖等）、血浆游离支链氨基酸、非吸收性抗菌药经口投予（卡那霉素、多粘菌素B）
c.特发性细菌性腹膜炎：抗菌药（头孢噻肟、环丙沙星）
d.食管胃静脉瘤：内视镜治疗（EIS、EVL）
3.肝移植
本文参考：
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
西安上善福缘健康管理咨询有限公司
上善
