诸先生躺在病床上，体征平稳，精神良好，不久就可以出院了。而就在一个月前，他还处于生命垂危的境地，一次次地与死神擦肩而过。
”病情太棘手：国际上公认的“绝症”诸先生今年56岁，杭州人，患肺结节病20多年，又在10多年前被查出肝硬化。这些年来，尽管他四处就医，但是肝病一直在逐渐进展恶化，最终还导致了反复的消化道大出血，生命垂危。
“大出血的时候，他不断吐血，像自来水管破了一样，从嘴里喷射出血来。”诸先生的家人说。
今年8月中旬，饱受病痛折磨的诸先生抱着最后的希望，找到了肝移植权威专家——树兰医疗总院长、肝胆胰外科学科带头人郑树森院士。
移植后的肝脏肝移植是诸先生的唯一的选择，也是最后的选择。但郑树森发现，诸先生的身体似乎难以承受肝移植
“肝移植手术本来就是高风险复杂手术，术中要对患者的重要大血管进行通道的改变和阻断开放、出血输血、药物使用等操作，对心肺功能的影响极大。”郑树森说，“而诸先生除了有严重的肝硬化之外，还同时患有肺结节病，肺动脉高压已经达到中重度，并伴有胸闷气促，肺氧合功能下降。”
肺结节病20多年加上肝硬化，肺动脉高压达到90mmHg（70mmHg以上已经属于中度肺动脉高压，国际上高于40-50mmHg就不适合肝移植），诸先生的病情属于国际上公认的“绝症”，无人能治，过去从未听闻有人成功实施过这类手术。
医生的坚持：不放弃患者的生命难道就没有办法挽救诸先生的生命了吗？难道就要眼睁睁看着他放弃希望吗？望着患者妻子眼泪汪汪的跪求，肝移植团队的所有成员百感交集。
“不到最后关头，我们不能放弃患者生命！”郑树森鼓励医护人员，越是有难度，越是要想办法攻克难关。
之后的几天里，针对诸先生的病情，郑树森牵头，联合肝胆胰外科、心内科、呼吸内科、重症医学科、放射科、麻醉科等专家组成的医疗小组，反复进行了多学科会诊讨论、评估和商讨。
移植前的肝脏诸先生的动脉血氧分压很低，在不吸氧状态下，只有60mmHg，吸氧状态下才能得到80-90mmHg（正常人在日常状态下，动脉血氧分压在95mmHg以上）。多年的肺动脉高压和心功能的病情早已使诸先生的心肺非常脆弱，术中极其容易发生严重的心肺功能衰竭，甚至导致术中或术后死亡。
最后，他们决定使用体外膜肺氧合机（简称ECMO，是一种改良的人工心肺机，其工作原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，为患者的康复获得宝贵时间），为诸先生的移植术中和术后的早期康复来保驾护航。
郑树森表示，如果在肝移植手术中，使用ECMO机器，来保证患者的氧合，稳定血液循环、减轻心肺负担，能够避免在术中出现严重的心肺衰竭，就能让手术顺利的进行下去。但是，ECMO机器有个极大难题，除了它本身使用存在高风险高难度之外，在它的运转中，会干扰患者凝血功能，增加大出血风险。此类手术，目前全世界还罕有先例。
有风险，但也意味着有希望！医护人员向家属仔细沟通了治疗方案和风险，经过考虑，家属决定信任郑树森，进行这场超难的移植手术。
团队合作：实现肝移植“不可能的任务”做移植手术意味着要面临重重的困难，事实上，诸先生首次配型成功后，接受移植前再次评估时，静歇状态下就出现了氧合指数大幅波动，麻醉师评估风险过高，当机立断叫停手术。
但是大家都没有放弃希望。9月17日晚，与诸先生匹配的肝源到了，重症监护室的医护人员小心翼翼地为他装上了ECMO。
19点57分，肝移植手术开始了，郑树森亲自主刀，展开了这场与时间的赛跑，与死神的较量。由于术中不能使用抗凝药物干扰手术，但又要保证ECMO机器中体外循环的血液不凝固，麻醉医生精密地控制着凝血时间。
常规的肝移植中，医生会将患者的门静脉和新肝的门静脉进行吻合，但是诸先生的门静脉在常年肝病过程中已经闭塞，无法按照常规手术吻合，郑树森便将移植到患者体内的新肝脏的门静脉“改道”缝合在患者的冠状静脉上。这不仅要有丰富的移植经验，更要高超的手术技术，最重要的是确保缝合完成后改道的门静脉，能获得充足的血流供应给肝脏。
5小时20分后，手术顺利完成了。术后，诸先生被转入了重症监护室。他的恢复十分良好，第二天心肺功能便逐渐平稳，安全撤除了ECMO机器。
郑树森和术后的诸先生目前诸先生体征平稳，移植肝功能良好，消化道出血隐患也已经消除了。如果一切顺利，再过不久他就可以出院了。
“以前，像诸先生这样心肺功能不好，或者有肺水肿、肺部感染的患者是无法进行肝移植手术的。”郑树森表示，“现在，将ECMO技术运用到器官移植领域中，将会为更多患者带来生的希望。”
作者：潘洁通讯员：邹芸、谢晨
编辑：波酱
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