大家好，我是陈彪医生，马上要过年了，先祝大家鸡年大吉、财源广进、阖家欢乐！
今天，我想聊一个敏感的话题，那就是：中医和西医，哪一个治脱发更有效？很多发友都同时试过两种方法，具体效果我们先按下不表，一会再讲，我们尽量以事实说话，冷静、客观地分析一下中医和西医关于治脱发的利弊，希望能给大家带来一些新的认知。
中医怎么治脱发？
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中医对治脱发的研究确实比西医早，在《黄帝内经》里就有脱发和肾虚的一些理论，其他药书里也有专门针对掉发、白发的药方描述。中医认为：“发为血之余”，头发是人的精血的外在表现，而肾虚、血亏就会导致脱发、白发。中医治脱发的所有方法都是围绕这个理论基础展开的，但神奇的是，这种观点在数千年的时间里几乎毫无变化，所以到现在去中医看脱发，医生一般也会告诉你脱发是因为肾虚、气血不足，需要补肾。
但事实呢，脱发并非都是肾的问题，现在的脱发类型以雄性激素脱发最常见，脱发原因是激素和遗传基因两方面的共同作用，“肾虚”导致的脱发只占极小的一类，比如像齐达内、鲁尼、乔丹这些世界顶级运动员，体格健壮、营养充足又配备私人医生，肯定不会常年肾虚，但是仍然也脱发，所以把脱发原因全部归结于肾虚，这是中医治脱发目前最大的局限性。那问题来了：中医完全没有用吗？
2/
答案并不是，我可以以两个权威的例子来证明。
首先是女贞子，女贞子是一种传统的中草药，主要提取物是齐墩果酸，最近几年研究发现：齐墩果酸能改善毛囊周围微循环，尤其是调节毛囊周期生长的关键部位毛乳头的血液提供，促进毛发生长，并且还可促进前列腺素合成，显著扩张血管，对毛发生长的作用比较强烈，大家可以看一下这个图：
▲四组毛囊横断面，A为原始组，B为男性米诺地尔组，C为雄性激素脱发组，D为齐墩果酸组，可以明显看出D组具有治脱效果
资料来自《齐墩果酸对小鼠雄性激素性脱发治疗作用的研究》，年3月
1%浓度的齐墩果酸就与5%的男用米诺地尔效果相当，比米诺地尔更高效、低毒、廉价，现在已经是研究治脱的一个新方向。
▲女贞子生发效果和阳性米诺地尔几乎相当，并且副作用比米诺地尔小
资料来自《齐墩果酸对小鼠雄性激素性脱发治疗作用的研究》，年3月
第二个就是屠呦呦院士在青蒿中成功提取青蒿素，可以有效降低疟疾患者的死亡率，最终获得诺贝尔医学奖。虽然并不是治脱发的药物，但也许将来，比如刚才的女贞子提取物，随着医学发展，经过双盲随机对照实验之后，成为治脱发的更高效的药物呢？这种可能性并不是没有。
所以，我对中医尤其是中药材是持一种观望态度，还要靠不断的医学人才去发展和挖掘，不过仅就目前阶段而言，我不赞同贸然用中药来治脱发，其原因之一是它治不了雄脱，在家自己熬制中药充其量起到内调作用，而且在我治疗过的患者中，用中药治疗的人不少，但取得效果的几乎没有，如果有纯用中药最终治好脱发的发友，那你一会可以加我的，把效果图和证据发给我，来反驳我的这个经验；其二，更重要的是，中医所带来的严重的副作用问题。
3/中医治脱发有副作用？
中医治疗脱发的药方，主要以首乌、当归、生地黄、桑椹等补肾的药材为主，这类不经过提取的纯药材，对肝脏会有肝毒性的副作用，它有点类似抽烟和肺癌的关系，一时半会可能显现不出来，但长期服用日积月累，会对身体造成致命的打击，同样，我也有几组权威数据来证明▼
安徽医科大学的许建明教授年曾开展一项覆盖全国16医院的药肝回顾性调查：多例药物性肝损伤病例中，中草药的致病因素占20.6%。
年，我国16个省市的调研通过国际量化评分标准筛选出例急性肝衰竭，中草药占据28%的比例，排在第一位；在导致肝损伤患者死亡的药物分类中，中草药也是排在第一位。
从年到年，医院收治药物性肝损害患者超过例，其中例患者出现药物性肝衰竭。引起药物性肝衰竭的药物中，中草药占61例（50.83%），病人好转率不到三成。在该院药物肝损害病例数据库中，何首乌致肝损害病例数在所有中药中排第1位，这都收录在《例药物性肝衰竭临床分析》。
以上三组数据都是来自肝病专家在数十年中从猜测到怀疑、从怀疑到分析、从分析到证实的漫长调研后的结果，基本可以说明，中草药已成为导致中国重症肝损伤的主要原因。
除了这三组数据，还有一个真实新闻▼
北京的男硕士崔飞，为医院求诊，服下何首乌总计5.9斤，导致肝功能快速衰竭，经过抢救无效死亡。
这位硕士的生命没能走下去，而罪魁祸首就是何首乌。
以上就是关于中医治脱发的事实和分析，我们先不着急下定论，感兴趣的朋友继续往下看：西医是如何治脱发的？
西医如何治脱发？
1/
西医对脱发的研究相比中医要晚，但西医的结论是建立在严格实验室验证的基础上的，从年Hamilton提出雄激素源秃发与遗传因素和雄激素相关，到雄激素和5-α还原酶代谢产生的关键物质DHT被发现，以及米诺地尔和非那雄胺药物对雄脱的治疗取得一定的效果，每一步都有迹可循，证据链条非常完整，对雄性脱发的原理和治疗机制研究得比较透彻。
比如它的药物，适用人群是什么，临床有效率有多少，副作用是什么，副作用的概率是多少？都较为明确：
米诺地尔
男女皆可，有效率70%，副作用主要为过敏、暂时多毛症
非那雄胺
男性，有效率85%，副作用主要为性欲降低，概率3%
雄激素受体阻滞剂
女性，包含螺内酯、氟他胺、醋酸环丙孕酮，副作用为月经紊乱、性欲下降和乳房异常等
除了药物之外，还有植发、PRP自体血清干细胞疗法、真皮鞘细胞疗法等研究和应用，尤其是植发的普及，让秃顶不再是不治之症。
接下来就要说到重中之重，那就是西医治脱发的效果，是真真实实看得到的，这种效果的见证恰恰是中医最薄弱的。
▲米诺+非那半年的生发效果。
▲植发后最多一年就能重回浓密，这种恢复速度是中医无法企及的。
邓爷爷说：“不论黑猫白猫，能抓住耗子的就是好猫”，而无数改变脱发的真实发友的例子证明了，至少在效果上，西医是这只“好猫”。
三个结论
1/我们先总结一下得出的几个观点
1、是药三分毒。无论中药西药，都有副作用，而我们需要选择的是：副作用小的、见效快的、更对症的，根据这三点，我的首推药物仍然是米诺地尔，首推疗法仍然是植发。
2、“希望”的几率。说的感性些，治疗脱发，中医和西医贩卖的都是“希望”，只是中医的“希望”不确定（当然，宣称祖传配方、七天生发等明显夸大的中医骗子不在此范围），而西医里10个人有8个人成功。所以，你愿意相信一个80%的“希望”还是一个完全未知的“希望”？我的意见是，身体不是儿戏，治脱发也不是人生大冒险，没必要寻刺激，而是踏踏实实寻找一个明确的解决方案，纯从概率学来讲，也应优先选择西医。
3、治脱发还未定论。中医和西医都对脱发有自己的体系，虽然中医的已趋于停滞，但西医也并非绝对真理，它对于脱发中基因和更深层次的原因也还没有确切的答案，只是从现趋势来看，无论是理论研究还是实践效果，西医暂时领先于中医。
陈主任总结
相信看到这里，发友们心中自己也有一些结论，尝试过中西医治疗脱发的，也冷暖自知，我写这篇长文的主要目的是：首先避免雄脱的发友盲目相信中医，从而导致错误的判断，耽误治疗，同时也并不否定中医，而是看到其无穷的潜力；其次是认清西医的局限，西医也并不完美，只是目前从效果上来讲，明显强于中医，所以治脱发以西医为主，中医可作为辅助内调，但只能吃药食两用的食物，不吃纯中药材。
医学是一门博大精深的学科，很庆幸我此生能入得此门，并将所得分享给你们。新年到了，祝大家新年快乐！也欢迎大家加我，一起交流！
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