近日，急诊接诊一中年女性，因为与家人出现争执，情绪波动，当天夜间突然出现昏迷，呼吸衰弱，大小便失禁。入院做了相关检查，患者只是血象高，立即洗胃，积极对症治疗，病情比较平稳。但是第二天，患者突然出现抽搐，口唇紫绀，贫血，做了检查提示肝、肾功能出现衰竭，血钾升高，血气分析显示血氧含量下降，病情危重。医生仔细询问家属病史，家属说患者平时有服用去痛片的习惯，回家仔细找才发现患者卧室有大量去痛片包装。明确病史后，针对性的进行治疗，患者在住院1月后病情平稳出院。那么，去痛片为什么会引起多功能衰竭，甚至昏迷呢？
去痛片是一个复方制剂，由氨基比林、非那西丁、咖啡因和苯巴比妥构成。其中，非那西丁是一种神经类的、解热镇痛的药物，它的药理作用分析显示，是在肝脏内代谢，高浓度的非那西丁在体内堆积，会使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，这样血红蛋白丧失了原本的含氧能力，无法将氧气输送至各个器官，这样会出现紫绀，甚至是严重的昏迷，尤其在儿童多见。还会引起红细胞溶解，引发溶血，黄疸，肝损伤。大剂量的堆积，会使肾脏的排泄能力下降，也会诱发肾功能衰竭。非那西丁还会引起溶血性贫血，因为从肾脏代谢，还会引起肾脏的衰竭，这就解释了为什么长期大量的使用去痛片会引起会引起昏迷、紫绀甚至是肝肾的衰竭。氨基比林也会引起肝肾功的损伤。此文，氨基比林、咖啡因和苯巴比妥，都是作用在了中枢系统，起到解热镇痛的作用，但是同时也会引起很强的依赖性。
在门诊中经常会遇到这样的情况，在偏远地区居住的老人或者是孩子，因为就医环境比较差，当身体出现医院检查，而是服用去痛片，症状缓解了就可以了，再犯，就加大剂量，长期的服用去痛片，并对其有很深的依赖。久而久之，不仅原来的疾病没有得到有效的治疗，反而因为长期使用去痛片导致了其他脏器功能的损伤。目前，临床是不建议使用去痛片的。
尽管去痛片是一个复方制剂，每种成分的含量并不是很多，并没有达到毒副作用的标准，但是如果像病例中的患者一次性大量使用，后果非常严重。
（文中图片源自网络，仅供参考）
（作者闫培瑛医学硕士）
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