丙肝口服药DAA漏服将导致治愈率下降

丙肝口服药(DAA)漏服将导致治愈率下降

年5月25日，美国圣地亚哥消息：

在刚刚结束的年美国消化疾病周上，美国密尔沃基市威斯康辛医医院(Froedtert)药学系药学博士郭采洁(Amber)报告了她们关于丙肝口服药依从性研究。她报告说“根据世界卫生组织(WHO)的估计，约50%的慢性病患者没有按照医生的处方要求服药。我们的研究目的是分析丙肝口服药漏服后对治愈率的影响。丙肝治愈的定义是停药后12周病毒仍为阴性(血清中检测不到HCVRNA)，也叫停药后12周持续病毒学应答，简写为SVR12。

郭采洁回顾性分析了一家医疗中心年1月至年6月期间接受新型丙肝口服药（简称DAA，即丙肝直接抗病毒药物）治疗的丙肝患者的服药依从性及对治愈率的影响。为了完成本研究，她们聘用了一名药剂师、一名护士及其他相关人员，每2-4周联系一次病人。依从性差，即没有按照医生处方的要求服药的定义是：每个月漏服1次或1次以上，或者整个治疗过程中漏服5次以上。

结果发现，在纳入研究的病人中，有24例病人符合依从性差的定义，例病人按照医生的要求服完全疗程。依从性差的病人的治愈率只有67%，而坚持按照处方要求服完药物的患者的治愈率达到86%，依从性好的患者治愈率比依从性差的病人的治愈率高出19%。不仅如此，在依从性差的病人中，复发率达到25%。

女性、黑人及患有精神疾病的丙肝患者依从性更差。没有发现肝硬化患者的治愈率与依从性差有关。

“在所有记录的丙肝口服药中，服用斯美帕韦(Simeprevir)与索非布韦(Sofosbuvir)二药联合的患者的依从性最差”郭采洁补充说。

记录到的最常见的不良反应是是乏力、头痛、恶心、腹泻、厌食及皮疹。这些不良反应并没有影响病人的依从性。她说：“恶心接近达到影响依从性的程度”。

最后，她总结说“对服用丙肝口服药的患者应采取更加积极的办法改善其依从性，从而提高个人的治愈率，最终提高公众的总体健康”。

DAAnon-adherenceresultsinlowervirologicresponserates

May25,，SANDIEGO—Non-adherencetonovelDAAtherapiesresultedina19%reductioninsustainedvirologicresponseat12weeks,accordingtofindingspresentedatDigestiveDiseaseWeek.

AmberR.Altstadt,PharmD,ofthedepartmentofpharmacyatFroedtertandTheMedicalCollegeofWisconsininMilwaukee,saidthatWHOestimated50%ofpeopledonottakechronicmedicationsasprescribed.“Thishasbeendocumentedinotherstudies,”shesaid.“OuraimwastoanalyzemisseddosesofmedicationandtheirimpactonSVR12.“

TheretrospectivechartreviewwasconductedinpatientstreatedwithnovelDAAtherapiesbetweenJanuaryandJuneatasingleclinicintheU.S.Theclinicemploysapharmacist,nurseandotherproviderswhocontactpatientsevery2to4weeks.Theresearchersdefinedoneormoremisseddosepermonthormorethanfivetotalmisseddosesasnon-adherence.

Resultsindicatedthat24patientswerenon-adherentandwereadherent.SVR12rateswere67%inthenon-adherentgroup(withanadditional8%withHCVRNAquantification12IU/mL)and86%intheadherentgroup(withanadditional10%withHCVRNAquantification12IU/mL;P=.).“Therewasa19%lowerrateofSVR12achievementinpatientswhohaddocumentednon-adherenceversesthosewithdocumentedadherence,”Altstadtsaid.

Sheaddedthattherewasa25%relapserateinthenon-adherentgroup.“IdowanttonotethattherewassomeHCVlabheterogeneity,”shesaid.

Women,blackpatientsandindividualswithdocumentedpsychiatricillnessweresignificantlylesslikelytobeadherent.Cirrhosisdemonstratedanon-significantassociationwithnon-adherence.

“Patientstakingsimeprevir/sofosbuvirhadthelowestrateofdocumentedadherenceamongnewDAAs,”Altstadtsaid.

Severaladverseeventswerereportedmostfrequently,includingfatigue,headache,nausea,diarrhea,anorexia,andrash.Noneofthesefactorssignificantlyimpactedadherence.“Nauseadid







































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