正常的肝脏呈红褐色，表面光滑、质地柔软有弹性，随着多种因素的影响，肝脏发生不可逆的损伤，出现纤维化，纤维化持续发展，使肝脏组织失去弹性，最后进展为肝硬化、肝癌。
因此，肝纤维化的诊断对肝病防控具有重要价值。
而肝弹检查，是评估肝脏纤维化程度的重要指标。
01
一举两得：既能诊断肝纤维化，又能辅助诊断脂肪肝
肝弹检查，全称为肝脏瞬时弹性成像技术（TE），顾名思义，就是用超声技术，通过肝脏组织对振动波的反射，来评估肝脏的硬度，从而判断肝纤维化、肝硬化的程度。
正常的肝脏硬度值为2.8~7.4kPa，肝脏硬度值越大，肝纤维化、肝硬度程度也越严重。
我国《慢性乙型肝炎防治指南》（年更新版）里明确列出了肝脏硬度值的诊断标准：
肝脏硬度值≥9.4kPa可诊断显著肝纤维化;
肝脏硬度值≥12.4kPa可诊断进展性肝纤维化;
肝脏硬度值≥17.5kPa可诊断乙肝肝硬化;
值得注意的是，以上诊断只是基于胆红素正常且没有进行过抗病毒治疗的慢乙肝患者，若是胆红素异常，则肝脏硬度值超过29.2kPa才可诊断为肝硬化。
除了肝纤维外之外，肝脏弹性检查还能辅助诊断脂肪肝。
它可以利用受控衰减参数（CAP）来评估肝组织脂肪变的数值。
此外，肝弹检查也是肝病患者复查的主要项目，通过肝脏硬度的变化，可以帮助医生评估治疗效果。
02
无创又安全，肝弹检查能代替肝活检？
肝弹检查的优点很多：无创、快速、简单、适用性广，那它有没有可能代替肝活检呢？
不能！
首先，临床上肝脏硬度检查也并非%准确，当患者有中重度脂肪肝、胆汁淤积、高胆红素血症等症时，肝脏硬度也可能出现“假性”升高。
另外，肥胖、腹水、肋间隙宽度也会影响检查结果。
其次，肝穿活检是临床公认的判断肝纤维化程度的“金标准”。
肝穿活检是用穿刺针进入肝脏获取患者的肝脏组织，通过切片、分析，医生能直观看到整个肝脏组织内的细胞变性、坏死、以及心脏炎症的浸润程度，肝脏内纤维化的进展程度，为临床诊断提供可靠的依据。
但它的缺点也很明显，具有创伤性，操作不当还有可能引起感染、出血，所以很多患者难以接受。
肝穿活检和肝脏弹性检查有各自的优劣势，对于不同的患者，医生会根据疾病发展和患者自身情况，给出检查建议。
综上所述，肝脏弹性检查确实是肝病科医师检测肝纤维化的好帮手，但禀着对患者负责的态度，对于不确定的病变，还是需要结合多个检查结果，从多个角度来分析、判断，也希望大家能理性看待检查结果。
参考资料：
[1]柳雅立.肝脏弹性检查诊断肝纤维化的好助手[J].肝博士,
[2]肝弹性检查能判断肝硬化吗[J].医药食疗保健,:24-24.
[3]王俊忠,杨东亮.“肝穿”和“肝弹”新老窥肝术大比拼[J].大众医学,:21.
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