JHepatol细菌性感染相关慢加急性

细菌感染可加速器官衰竭和慢加急性肝衰竭(ACLF)的发展。细菌学和临床实践的不同地理差异可能导致全球ACLF流行病学、表型和结果不同。本研究旨在评估肝硬化住院患者细菌感染相关ACLF的区域差异。

医院的Florence等纳入了包括全球6个区域的例肝硬化失代医院内细菌感染资料，并收集了感染诊断的临床、实验室和微生物学数据。从入院到出院均按照EASL-CLIF标准对患者的器官衰竭和ACLF发生情况进行随访。

例患者(28%)在感染诊断时患有ACLF，而例在感染诊断后发展为ACLF，导致细菌感染相关的ACLF总体发生率为48%，但不同地区之间的发生率有所不同(南欧38%，印度次大陆75%)，受影响的主要是年轻男性(55±13vs58±14岁），男性（73%）患有酒精性肝硬化(59%vs45%)，和基线MELD评分较高(25±11vs16±5)(P＜0.)。

自发性细菌性腹膜炎、肺炎或广泛耐药菌引起的感染更常与ACLF的发生有关，更多的ACLF患者具有快速序贯器官衰竭估计评分阳性和脓毒性休克，导致较低的感染消退率(P＜0.)。

研究表明，在晚期肝肾功能不全的患者中，细菌感染，特别是广泛耐药菌感染，是ACLF发生的最高风险。这些因素的地理差异导致了细菌感染和ACLF的流行病学和临床结果的差异性。

医院感染病中心肝病科

陈林李婉玉报道

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