计划性肝切除理念指导下的,肝门优先策略肝

皮肤病治疗医院哪家好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/180416/6172003.html

在东肝胆一姜小清主任提出的“计划性肝切除”的理念指导下，采用“肝门优先”的手术策略。本周三我们给一位58岁的女性3a型肝门部胆管癌（HCCA）患者行联合右半肝及全尾状叶切除的肝门部胆管癌根治切除术。

影像资料

计划性肝切除理念下的保肝养肝

肝门部胆管癌手术是外科手术中的珠穆朗玛峰。手术前需要经过复杂的准备，才能攀上高峰。在计划性肝切除的理念指导下，我们给患者先行PTCD减黄，然后行右侧门静脉栓塞（PVE）。历经一个半月，终于修成正果。

预留肝体积处于临界状态，患者体重较重，为了手术安全，先行PVE

PVE两周半后复查CT

PVE后右半肝萎缩明显。预留肝比例上升明显，患者体重下降。预留肝体积增加不明显，但距离手术又等待了一周，预留肝会进一步增大。

手术全过程

一：肝十二指肠韧带淋巴结的廓清

二：第一肝门的处理

三：处理第四肝门

四：处理第三肝门

五：处理第二肝门

经过第一，第四，第三，第二肝门的顺序优先处理，就可以轻松愉快的进行肝切除了。

六：肝切除

但此患者并未切除部分S4b

标本

胆道外科是一门艺术。需要充分发挥想象力。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.huangchongluan.com/gwsfz/8804.html