食管癌骨转移肝转移住院时间2016

　谢先生，男。58岁，食管癌、骨转移、肝转移

　　入院情况:

　　年过年后头痛、颈部疼痛难忍加重，医院行MRI示：顶部异常强化硬，脑膜瘤?转移?双侧脑室旁及半卵圆中心少许缺血性病灶，颈部多发转移。

　　于年5月14医院行胸部CT示：右上肺门区结节，肿大淋巴结?双肺透光度不均，考虑吸气不足，纵膈内多发肿大淋巴结，肝内占位。

　　腹部彩超示：肝大，肝内多发实性占位;M灶?脂肪肝?全身浅表淋巴结彩超示：胸骨上窝占位性病变伴钙化，左颈、胸骨上窝淋巴结肿大伴钙化，双颌下、右颈、双腋窝、双腹股沟淋巴结肿大，左锁骨上肿物超声引导下换此物液基制片：查见少量异型细胞。

　　头、颈部MRI示：顶部异常强化硬，脑膜瘤?转移?双侧脑室旁及半卵圆中心少许缺血性病灶，颈部多发转移，颈椎退行性改变，C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间盘轻度突出。

　　胃镜示：1、食管癌(溃疡性，进展期)。2、胃角颗粒样增生改变，考虑萎缩，肠化。病理结果：(左锁骨上肿块穿刺)肌纤维间质内见低分化癌浸润，倾向鳞癌(转移性)。脉管内见癌栓。第二次报告：转移性小细胞神经内分泌癌，脉管内见癌栓。免疫组化：CK+，Syn+，CgA+，CD56+，P63少数细胞+，P40+，TTFI+，Ki-67+80%。胃镜病理结果示:(食管)考虑鳞状细胞癌。

　　查体：左侧颈部可扪及1cm肿大淋巴结，质硬，无痛处，余浅表淋巴结未触及肿大，颈椎、右侧肩部、肋脊角区脊椎轻压痛。

　　诊疗计划:

　　1、内科护理常规，二级护理。

　　2、给予中医中药独特抗肿瘤技术，抗肿瘤治疗。

　　3、给予保肝、护胃、祛痰等治疗措施，对肿瘤并发症的辅助治疗。

　　4、积极完善血常规、肝功、肾功、电解质、肿瘤标志物等相关辅助检查。

　　出院情况:

　　患者病情平稳，精神可，一般情况可，进食无哽咽感，颈部疼痛缓解，腰背部夜间疼痛明显，查体：肺心(-)腹部平坦，无包块，无压痛及反跳痛;肝脾肋下未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，约3-4次/分，脊柱四肢活动自如，腰椎轻压痛。

感谢您一直







































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