医者手记ldquo胃痛rdqu

近日，上腹痛了半月的张大姨在老伴的搀扶下来到消化内科，找到主任宋建华看病。“唉，宋主任啊，我这胃疼了半月了，疼得直不起腰来，不敢吃饭，在家里挂了一星期水，咋不管用呢？”宋建华仔细询问了张大姨发病的诱因，疼痛的特点，仔细查体后说：“这上腹痛不一定都是胃疼，根据您的情况，建议您先去做个肝胆胰彩超。”半小时后，张大姨拿回了报告单：胆总管末端结石并胆系扩张；胰管扩张，考虑炎性改变。宋主任告诉张大姨：“咱这不是胃病，是胆石症，而且可能继发了胆源性胰腺炎，需要住院治疗。”张大姨入院后经过对症治疗，疼痛很快缓解了，并且通过微创的方式——十二指肠镜逆行胰胆管造影取石术（ERCP）取出了胆总管末端的结石，去掉了“病根”，避免了症状复发，解除了后顾之忧。老百姓常说“十人九胃”，一方面说明了胃病是常见病、多发病，另一方面则是因为内脏疼痛定位不准确，上腹痛往往被想当然成了“胃病”。胆石症就是其中一种发病率较高，又极容易被混淆的疾病。

何为“胆石症”？

胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的一种疾病，根据部位可分为胆囊结石和胆管结石。部分胆囊结石没有明显症状，称为“静息性结石”，部分结石则会刺激胆囊或胆管反复发生炎症，有的结石游走于胆系可出现胆道梗阻、炎症诱发胆源性胰腺炎，出现上腹绞痛、呕吐、黄疸、发热等症状，严重者可出现感染性休克，危及生命。

哪些人容易得胆石症呢？

成年人胆石症的发病率高达10%-15%，好发年龄为40-60岁，缺乏运动、不吃早餐、肥胖、餐后久坐、肝硬化、遗传因素往往是形成胆石形成的诱因。随着生活水平提高及饮食结构变化，胆石症的发病率呈现逐年攀升的趋势，在我们科确诊的患者中不乏20多岁的年轻人。

如何治疗胆石症？

胆囊结石和肝内胆管结石经典的治疗方案为外科手术，ERCP因其利用人体天然腔道实施，微创，可快速康复等优势，成为胆总管结石的首选治疗方案。

医院消化内科—

作者：消化内科吕小燕

排版：王琦

编校：冯春霜

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