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儿童不是ldquo缩小版rdquo

大人吃一颗,孩子就掰一半

大人吃一包,孩子就吃半包

……

有些家长在孩子生病时经常这样做吧

在生长发育期,孩子的各脏器和身体机能不断地成熟完善。在这个过程中,不同年龄阶段的儿童,其体重、体液含量、体表面积、器官功能等生理因素都存在着一定的差别,因此服下的药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄过程也不尽相同。

切记,儿童不是“缩小版”的成人

下面,

跟着宣宣来看看孩子用药的禁忌

千万不要弄错了

抗菌药物

四环素类药物:8岁以下小儿禁用。它可导致牙釉质发育不全,造成黄染并终生都可能不消退,甚至还可能抑制儿童的骨骼发育。

氨基糖苷类抗菌药物:如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等,由于存在肾毒性、耳毒性,6岁以下儿童应当禁用。这类药物可以引起听力下降,甚至导致不可逆性的耳聋和耳鸣,且与呋塞米等强效利尿剂合用会加大其肾毒性和耳毒性,与头孢唑啉合用时还可引起肾衰竭。

磺胺类药物:2个月以下的婴儿应当禁用,其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点,导致游离胆红素增高,而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育完善,从而增加了发生核黄疸的风险。

呋喃妥因、呋喃唑酮:一个月以内的新生儿应禁用,其可引起新生儿溶血性贫血、多发性神经炎等不良反应。

此外,硝基咪唑类药物,如甲硝唑、替硝唑与奥硝唑等可引发癫痫及周围神经病变,12岁以下禁用注射液。

目前临床共识是,儿童能够安全使用的只有青霉素(但要注意皮试的问题)和头孢菌素,且以口服为主。

退烧药物

儿童发热是较为常见的症状,解热镇痛药也较为常用,其中对乙酰氨基酚(如泰诺林)与布洛芬(如美林)是最安全的药物,为世界卫生组织所推荐。然而,不合理的重复、超剂量使用这些“安全药物”,也可引发严重不良反应,如对乙酰氨基酚过量使用(我国一般建议不能超过2克/天)可引起肝毒性反应,严重时可致肝衰竭。

阿司匹林虽是世界上最广泛使用的解热镇痛药,且对人类的健康贡献非常大,但却是儿童的禁用药,可能引起瑞氏综合征(一种严重的药物不良反应)。

尼美舒利用于儿童退热时,已发生多起中枢神经系统及肝脏造成的损伤案例,因此12岁以下儿童禁用。

此外,2岁以下儿童禁用萘普生,14岁以下禁用双氯芬酸钠,15岁以下禁用美洛昔康,儿童禁用吡罗昔康。

驱虫药物

哌嗪类驱虫药存在潜在的神经肌肉毒性,1岁以下儿童禁用。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病,2岁以下儿童禁用。

抗过敏药

氯雷他定对于2岁以下儿童使用的安全性尚不明确,不推荐使用。酮替芬3岁以下儿童不宜服用。新生儿与早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明,其可抑制中枢,甚至引起胃肠功能紊乱、食欲亢进等。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡,2岁以下儿童禁用。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用,鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用。临床上儿童抗过敏以西替利嗪滴剂(仙特明)较为常用。

抑酸剂

西咪替丁可穿透血脑屏障,具有一定的神经毒性,16岁以下儿童不推荐使用。雷尼替丁偶有报道可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎,连续使用后对小儿的肝、肾、血液、内分泌系统有损伤,8岁以下儿童禁用。

止泻药

小儿腹泻是常见病症,止泻药也较为常用。止泻药中,复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用,其对中枢神经系统有抑制作用,极易导致小儿中毒,表现为皮肤潮红、发热、易激惹等症状。

  

洛哌丁胺2岁以下儿童禁用,可引起过敏性休克、麻痹性肠梗阻、意识障碍等不良反应。

胃动力药

1岁以下儿童应当慎用多潘立酮、莫沙必利等,其可能造成心律失常、心脏骤停、猝死等严重不良反应。必须服用时,切记不能长时间、大剂量服用。

中药

中药存在很多不确定性,有些对儿童也是一种用药隐患,如雷公藤,有免疫抑制作用,对性腺有明显抑制作用,儿童禁用。含有朱砂等毒性药材的化风丹,儿童也应禁用。具有激素样作用的鹿茸,可影响小儿的发育,儿童禁用。滋补类中药人参、蜂王浆等可能致儿童性早熟,必须慎重服用。

此外,儿童用中药,应在中医理论的指导下,进行辨证用药。即使是非处方药,也要咨询医生的建议才能使用。

宝宝生病请及时就诊

用药一定遵医嘱

来源:生命时报

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本文编辑:小易

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