重症肌无力是一种自身免疫性疾病,同时也是典型的慢性疾病之一,通常患上此病之后,需要长时间接受治疗,这意味着患者在漫长的治疗过程中需配合日常调理,才能改善高质量生活,不拖累正常生活。究竟重症肌无力患者如何改善生活质量?北京福寿堂中医专家王主任提醒:肌无力患者改善生活质量,需从饮食及运动锻炼等方面有所注意!
生活中重症肌无力饮食原则做了介绍
1、蔬菜水果一样也不能少。进食低盐、高蛋白、富含钾、钙的饮食,以补充营养,减少糖皮质激素治疗的副作用。
2、补充丰富的蛋白质和维生素。人体正常的新陈代谢、生理需要足量的物质营养,来提供保障。要不然,营养缺乏或补充不全面,身体机能不能得到有效的支持。
3、多食补气血,调养脾胃肝肾之物。日常患上重症肌无力应该吃什么呢?相关专家指出,重症肌无力患者身体气虚,需要补之,饮食宜有度有规律,勿滥补或狂补,注意饮食各种营养的搭配,不食加重症状的一些凉寒性食品,生冷食易损作脾胃,影响消化吸收。
4、重症肌无力的饮食上多食温补:重症肌无力患者脾胃虚损,宜多食甘温补益之品,能起到补益、和中、缓急的作用,常用补益食物:
①肉类:牛肉、猪肉、狗肉、兔肉、鸡肉等。
②鱼类、鸡蛋、牛奶、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品。
③蔬菜:菜心、韭菜、生姜、莲藕、番茄、土豆、栗子、核桃仁、花生等。
④水果:重症肌无力患者适合食用以下水果:苹果、橙子、柚子、葡萄、杨梅、石榴、桃子、枇杷果,桂圆等。
病人需要在生活上注意以下几点:
1.要树立长期与疾病作斗争的信心和决心,减少心理负担,避免精神刺激和过度脑力劳累,坚持服药并定期与医生保持联系
2.注意适量运动,锻炼身体增强体质,但不能运动过量,盲目增加锻炼并不会使病人获益,反会加重疲劳,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动,我们建议散步结合适当的肢体锻炼,锻炼时注意自我保护,避免摔倒
3.预防上呼吸道感染,适应自然界环境的变化、对穿衣、饮食、起居、劳逸等适当的节制与安排。在流感季节中尽量少到公共场所,注意饮食卫生防止病从口入,得了感冒需及早医治,以免产生因感染继发的严重后果。
因此重症肌无力患者还需要运动锻炼
判断下肢肌肉的肌力,可采用单腿站立试验。测试办法是:双手自然下垂紧贴大腿两侧,闭眼单脚站立。请人看表,记下脚不移动持续站立时间。正常情况下,男性30~39岁应不短于9.9秒;40~49岁8.4秒;50~59岁7.4秒,60~69岁5.8妙。女性比男性推迟10岁计算。站立时间越长,表明肌力越强。站立时间短于上述标准,表明下肢肌肉的生理年龄高于实际年龄。
防肌肉萎缩锻炼上阵
肌肉萎缩症的发生主要与缺乏锻炼、营养不合理以及雄激素和生长激素水平过低有关,所以预防肌肉萎缩症应当从这几个方面入手。
锻炼——有氧运动
根据自己的年龄和身体状况选择适当的锻炼项目,做有氧运动。人体的肌肉组织与其它组织、器官一样,每时每刻都在不停地进行新陈代谢。老年人肌肉组织的新陈代谢特点是:已经发展到负平衡,即新生少于损失,而且随着年龄的增加而加重。锻炼的目的是让负平衡的发展减慢。每次运动之后应立即躺下或坐下来休息1小时左右。因为肌肉的新生不可缺少生长激素。而生长激素在睡眠和运动后立即休息时大量制造。所以,晚上睡觉前做适当的锻炼肌肉的运动(活动量小),运动后马上洗脸、洗澡,然后睡觉,更有利于肌肉的新生。
因此最重要的还是需要接受对应的治疗!
王世龙主任认为:重症肌无力之病机主辨证论治主张从补脾入手,执简驭繁;遣方用药则重用黄芪,独具特点。此外他还经常强调要树立信心,坚持久治,重症肌无力是可以达到完全治愈的。
1、释病机,脾胃虚损,五脏相关
重症肌无力之病机主要为脾胃虚损,由于五脏相关,脾胃虚损可进一步累及他脏。当然,心肺肝肾的病变,也可以反过来影响脾胃,形成相互影响、错综复杂的多维联系。然而其病机转化始终以脾胃虚损为中心环节,这就是辨证论治的着眼点。
2、论证治,辨病辨证,执简驭繁
王世龙主任强调,重症肌无力之辨证论治,必须既辨证又辨病,由辨病又再进一步辨证,通过辨证-辨病-辨证不断地深化。
既然脾虚是重症肌无力的主要矛盾,根据《难经》“虚则补之”“损则益之”“劳则温之”之旨,脾胃虚损,五脏相关,当以补脾益气为治疗大法。王世龙主任在长期的临床实践中体会到,用五龙荣肌汤治疗重症肌无力本甚对症,但以通常之剂量,往往效果不明显。究其原因,乃对“虚损”之"损"字认识不足故也。
针对重症肌无力脾胃虚损之病机,摸索出以补脾益气治本贯穿始终,间用治标的一套治法,五龙荣肌汤以统治之,并据五脏相关之理,随证加减以治其兼证:
(1)复视斜视明显者,为脾胃虚损,兼肝血不足,可加何首乌(制)以养
肝血,或加枸杞补肾以养肝。
(2)伴抬颈无力或腰背酸软者,为脾虚及肾,加枸杞子、菟丝子以补肾,
或狗脊以补肾壮腰。
(3)腰酸、夜尿多者,加杜仲、桑螵蛸,固肾缩尿。
(4)肾阳虚明显者,酌加巴戟天、淫羊藿。
(5)口干、口苦者,加石斛以养胃阴。
吞咽困难,或吞咽不适者,以枳壳易陈皮,加桔梗,一升一降、以调畅气
机。
(6)舌苔白厚或白浊,为脾湿不化,加茯苓、薏苡仁以化湿。
(7)咳嗽痰黏,加浙贝以化痰,或以三蛇胆贝末冲服,甚者可予猴枣散。
(8)烦躁失眠或夜寐多梦者,加酸枣仁养心、夜交藤安神。
3、遣方药,重用黄芪,独具特点
3.1重用黄芪
王世龙主任用黄芪重达克。
黄芪:
:味甘,性微温;
归肺、脾、肝、肾经。
:补气固表,利尿托毒,排脓,敛疮生肌。用于气虚乏力,食少便溏,中气下陷,久泻脱肛,便血崩漏,表虚自汗,气虚水肿黄芪圆片,痈疽难溃,久溃不敛,血虚痿黄,内热消渴。
3.2补气必须行气
因补气则气滞,反佐行气可防止此弊,但行气之药量宜轻不宜重,重则耗气,反于病无补,故陈皮用量不过3g,仅为黄芪用量之1/40~1/20,这又是王世龙主任运用五龙荣肌汤心法之一。
陈皮:
:味苦、辛,性温;
归肺、脾经。
:理气健脾,燥湿化痰。用于脘腹胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。
3.3辟为学说东垣,注意气血关系
在用大剂黄芪、党参补气时,常配一定量之当归或鸡血藤养血,或丹参以活血养血,俾气血相生,肌肉得以濡养。且补气药属阳,性多偏燥,当归质润,可制其偏,实一举而两得。
牛大力:
:味甘,性平;
归肺、肾经。
:补虚润肺,强筋活络。用于腰肌劳损,风湿性关节炎,治肺热,肺虚咳嗽,肺结核,慢性支气管炎,慢性肝炎,遗精,白带。
4.树信心,强调久治可以治愈
重症肌无力是顽固有慢性病,病情缠绵,经常反复,故患者常忧心忡忡,心理压力极大;而医者也感棘手,以致一些西医认为此病只能临床缓解,终身带病。王世龙主任在几十年的临床实践中。体会到重症肌无力只要治疗恰当,坚持久治,是可以治愈的。
临床验案:
温某,女,25岁,年4月7日入院,因全身无力,伴复视,视物模糊4个月入院。患者于4个月前因反复患"流行性结膜炎"后,渐觉全身乏力,行走易跌倒,上下公共汽车困难,伴视物模糊、复视,病情以午后及夜晚为甚。偶有咀嚼乏力,无吞咽困难及呼吸困难。3月13日肌电图检查:注射新斯的明前肌疲劳试验左三角肌平均衰减20.3%,左小指展肌平均衰减13.3%,注射新斯的明后1小时复查,左三角肌平均衰减13%,左小指展肌平均衰减11%,肌疲劳试验和新斯的明试验均阳性。来院诊断:重症肌无力(成人Ⅱa型)。中医证见全身乏力,视物模糊,咀嚼乏力,舌淡红,有齿印,苔薄白,脉细弱。诊断为脾胃虚损,辨证为脾胃气虚,法宜健脾益气,予五龙荣肌汤,方中黄芪用至g。治疗五个疗程,全身乏力、视物模糊及复视等俱消失。复查肌电图,肌疲劳试验阴性,肌电图检查结果与临床观察结果一致。后继续巩固治疗一个月,恢复正常上班。
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