医院副院长,外科专家、主任医师、肝胆外科主任。河北省器官获取组织总负责人、医院器官获取组织主任、中华医学会器官移植分会委员、中国意识协会器官移植分会委员、河北省医学会外科学会副主任委员、肝病学分会后任主任委员。
业务专长:从事多年肝胆外科工作,对诊治肝胆胰脾等相关疾病有独到经验,特别是近年来主要从事肝移植事业,已经成功完成肝移植手术余例。目前正大力推广公民死亡后器官捐献工作。擅长肝移植和腹腔镜手术及射频消融治疗肿瘤技术。
出诊时间:周一上午
出诊地点:医院肝胆外科门诊
门诊-
●这个季节,肝脏有话说窦剑教授介绍,秋季众多原因会导致肝病复发,比如趁着秋高气爽出去旅游、家庭聚会、玩桌游等都可能导致过度疲劳,从而诱发肝病;其次饮食不当也会让肝脏受损,比如吃得太多会增加肝脏的负担,饮酒过多使得肝脏内各个转氨酶有所升高。转氨酶是肝脏细胞内正常存在的酶,如果过度做一些损害肝脏的行为,会造成肝细胞的突破性增加,甚至肝细胞的破裂,从而导致转氨酶升高,就会导致肝细胞的损伤和坏死;另外,季节交换时期机体免疫力会下降,也会导致一些肝病的复发或者加重。这些综合因素导致这时期肝病门诊的病人明显比平时要多一些,其实,大部分肝病是慢性病,但如果遇上喝酒、劳累、心情不舒畅等一些原因时,就可能造成肝病突然复发。
有数据说醉酒一次对肝病的损害,相当于得了急性肝炎。窦剑教授称,这个说法非常靠谱,因为酒精对肝的损害非常重,酒精的代谢通过两个酶,一个叫乙醇脱氢酶(乙醇),通过脱掉两个氢离子之后,变成乙醛(福尔马林),毒性很大。第二个酶是乙醛脱氢酶,它把乙醛变成无害的乙酸,乙醛脱氢酶在每个人体内的含量是不同的,如果人体内的这种酶含量很高,就会对酒精有较强的耐受性,但是大多人体内乙醛脱氢酶的含量都比较低,所以说乙醛脱氢酶是乙醇代谢过程中一个限速酶,由于人体内含量都较少,所以限制了对酒精的代谢。所以当喝酒太多时,酒精代谢不了就会直接变成有毒物质乙醛,对肝脏和肝细胞造成很严重的损害。
●被伤害的肝和好肝的区别肝脏的损害不仅仅是肝细胞的破坏,还包括肝细胞的肿胀、坏死等一系列情况。肝细胞肿胀之后可以压坏胆管引起黄疸,肝细胞还可以变性,变性之后它的功能不行了,毒素就不能被代谢出来。正常的肝,鲜红且非常柔软,边缘非常锐利。当肝脏受损时体积会变大成圆形,颜色变灰暗,如果是脂肪肝,会变成黄色。肝脏供血减少,或者急性炎症比较重,出现很多纤维组织的时候,肝脏就会变成灰白色。还有一种情况,就是肝脏急性炎症的时候,比如大量酗酒或者急性肝炎发作,肝脏体积还可以明显缩小,已经到了肝衰竭的程度,一旦发生硬化,在目前的医疗条件下,还没有药物能使硬化的肝脏恢复正常。
大家要了解肝脏的主要功能,肝脏是人体最大的一个化工厂,大部分的毒素和营养物质都要靠肝脏来代谢。毒素靠肝脏来解毒,营养物质胃肠道吸收之后,通过肝脏来转化成自身的物质,所以肝脏一定要保护好。
●丙肝会传染吗73岁的左先生,在年做甲状腺结节时,输血浆感染上了丙肝,后来又住传染病院,经过治疗后正常了,但多年来,他一直担心丙肝会传染。另外,左先生最近检查出有个3点多乘4点多的肝囊肿,是否需要做手术也拿不定主意。窦剑教授告诉他,人体对丙肝的清除能力是很强的,大部分人感染丙肝之后,都能痊愈。左先生的肝功能正常,丙肝的RNA也正常,是没有传染性的,另外丙肝本身不是靠日常接触传播的,所以不会传染。针对左先生的肝囊肿,窦剑教授认为不用做手术,因为肝囊肿是一个良性的病变,是与生俱来的,不会导致肝硬化等恶性肝病。
肝囊肿和肝的肿胀是两回事。窦剑教授介绍,肝囊肿是肝的组织中间出现一个水泡样的结构,称之为囊肿,常常是一个先天疾病。有些人发育过程中肝细胞和胆卵的连接中,胆管没有连接上,但是胆汁或者其它的成分还在分泌,所以出现了水泡,越积越多,在毛细胆卵中就形成肝囊肿。肝囊肿不是大病,它既不会转变成肝硬化,也不会转化成肝癌,完全没有必要担心。如果囊肿特别大,出现压迫症状的时候,可以考虑做囊肿的拆创,或囊肿硬化剂的治疗,如果不大且没有症状可以终生携带,不影响生存。
有患者长时间吃维生素B6,怕对肝脏有影响,对此,窦剑教授告诉他,维生素B6对肝脏没有大的影响,可以服用,且维生素B组的摄入对于神经细胞有非常好的保健作用。
而肝病晚期出现的原因,多是由于自身因素或免疫力的障碍,病毒到体内之后不能被清除。因此在清除病毒的过程中,导致大量肝细胞的损害,肝细胞不断地坏死、增生,再有一些纤维组织掺到肝里边就会形成肝硬化。
●爱护肝脏,从生活点滴做起唐山的李女士,在体检的时候查出有中度脂肪肝,她想通过减肥来消除脂肪肝。窦剑教授介绍,脂肪肝病人只要通过改善生活方式,通过锻炼把自身的肥胖、脂肪减下去之后,就可以完全好转。饮食上,减肥不是绝对禁食,还要考虑到营养平衡的问题,主要吃一些瘦肉,避免吃脂肪含量高的食物,比如肥肉、蛋黄、动物内脏等。绝对不要喝酒,因为酒精对脂肪肝影响非常大。每天还要尽量减少主食的摄入,比如馒头、米饭这类的食物要少吃一些,摄入太多主食,实际上也就是摄入过多糖类、淀粉类,它们到体内会转化成脂肪。
护肝是方方面面的事情,窦剑教授建议大家可以从以下几方面做起:第一,避免过度劳累,注意劳逸结合。第二,尽量控制饮酒。乙肝的携带者,包括各种携带者,建议绝对禁酒包括啤酒和红酒,一滴都不要喝。第三,注意饮食。均衡营养,高脂饮食不仅对肝脏不好,对冠心病、脑血管病等心脑血管病都会有影响,蔬菜要多吃。肝病患者在肝功能正常的情况下,可以吃点高蛋白饮食,但如果肝功能不正常了,特别是到了肝硬化的程度,就要避免食用高蛋白饮食,否则会导致高血脑病。第四,注意心情。如果脾气非常暴躁,或者是心情不好,对肝脏的影响也很大,所以肝病患者应该时刻保持愉悦的心情。最后,少吃保健品,是药三分毒,但是该吃的药要继续吃,医院就诊经医生诊断后,才能决定到底吃什么药物。
●肝脏捐献和移植,我省已经在开展45岁的王先生,有肝硬化病症,脾已经切除,他是否到了肝移植的程度呢?针对他的情况,窦剑教授建议,王先生的问题实际上很好解决,主要是看他目前的肝功能状态,如果肝功能正常,又没有消化道出血等其它表现,完全可以这样维持下去。但是如果肝功能异常,有严重的腹水,胆固醇升高,或者仍然有消化道出血的话,就要考虑做肝移植了。肝硬化发生之后,不代表着人生命的终结,只要肝功能正常就能维持人体的生存。如果肝功能确实不好了,患者精神上和经济上做好准备之后,就可以去登记被救助。
我省现在正在推行大型公益器官捐献活动,捐献者或者是被捐献者到省红十字会填写表格,登记在案,医生就会根据不同情况来处理。器官移植是需要有国家认定的资质的,我省目前有3家医院具有器官移植资质,其中肝移植的资质在医院,肝胆外科窦剑教授这里。医院在医院,泌尿外科李伟教授那里,还有秦皇岛医院的肾移植中心,也可以做肾脏移植。对于其它器官的移植,比如说眼角膜,是二类技术,省卫生委就可以批准,医院比较多,比如医院、医院、医院等都可以开展。
本周末《燕赵名医堂》邀医院姑息治疗中心主任刘巍,讲解肿瘤的姑息治疗;医院中西医结合科主任医师、博士生导师李萍萍,讲解中西医结合治疗肿瘤的新理念。石家庄的读者可在周末17点-18点收听河北生活广播(FM89),在线向名医咨询病症。
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