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杀生养生，去生更远
---如何树立正确的饮食观
仔细思考，适用于每个人《金匮要略》有云“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能为害”
最近收治一位肝硬化、肝衰竭患者
中年女性，脾切除后两月
身目黄染，腹大如鼓
既往肝功能一直很稳定
且已经抗病毒治疗数月，病毒复制已控制
那为何近期肝功能损害如此严重
且合并腹水，难道和脾切除手术相关？
但腹部CT检查排除了手术相关因素。
经过再次详细的询问病史、生活史
终于找到了答案
原来该患者做完手术后
家人认为她营养不良、抵抗力下降
于是每天为她炖鲫鱼汤，熬黄鳝粥，清蒸河虾
这样吃了大概一个月左右
患者开始出现腹胀、尿黄，鱼汤也喝不下去
但是仍坚持了1医院检查
结果检查发现胆红素严重超标
腹部彩超提示大量腹水
医院医院治疗
因为她已经出现了肝衰竭表现
入院后进一步检查发现
该患者还合并严重的腹腔、肺部感染
凝血功能很差
随时有消化道出血、脑出血的风险
死亡率高，治疗起来很棘手
随后，经中西医结合治疗，住院历时50余天
才将病情控制，黄疸逐步下降
出院后经3个月随访，目前肝功能已基本稳定
回顾该患者整个发病、治疗过程
不难看出，饮食不当是重要诱因
肝病患者饮食宣教远远不够
尤其是术后、急性感染期等特殊时期。
★饮食所忌★
饮食过饱
●陆放翁云：多寿只缘餐饭少，缘人身之气，贵乎周流无滞，则浊降清升，偶感客邪，亦潜消默化，而不能留滞为病。惟过饱则胃气壅塞，脾运艰迟，偶吸外邪，遂无出路。对于肝硬化患者更是如此，且过食有引发消化道出血可能。
多食发物
●部分西医同道可能知道，术后患者不适合喝鱼汤，是因为鱼里含花生四烯酸，在人体被转换成前列腺素，继而影响血小板聚集，影响切口愈合。这可能是这类食物作用于人体的某个环节，真相或许远不止这些。就上面那位患者来说，术后每日服用黄鳝、鲫鱼汤等，传统医学早有告诫，“黄鳝甘热，多食动风，发疥，时病前后，黄疸胀满诸病，均大忌。”江浙一带人喜欢吃的各种虾、螃蟹、蛏子等均是“生青熟赤，风火之象”，而肝为刚脏，体阴而用阳，易生风动火，肝硬化患者多是气阴两虚、痰瘀内阻状态，加之饮食不当，不止是伤口愈合缓慢那么简单，血小板聚集受抑制，对肝硬化患者来说出血的风险大大增加。
生冷油腻
●有这么一个规律，每逢佳节过后，肝病住院患者总是明显增加，除过节气因素外，各种节日聚会上大吃大喝也是很重要的原因。聚会上免不了进食生冷油腻、肥甘厚味，而这些无疑是肝病患者的大忌。中医认为，“猪临杀，惊气归心，绝气归肝，不可多食”，同样的道理，那些牢笼里饲养的鸡鸭鹅等亦不可食用。又比如黏腻的肉粽子、团子，最影响消化而加重病情。因为糯米“多食而昏五脏，缓筋骨、发风气，生湿热”，素有痰热风病，及脾病不能转输，食之最能发病成积。临床上曾遇到数例因进食糯米团子而诱发消化道出血者，不可不戒。
★饮食所宜★
早在《黄帝内经》中就提到“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充，气味合而服之”的饮食调养原则，慢性肝病患者也应遵循这一基本原则。这和世卫组织推荐的金字塔饮食方案示一致的：面食、米饭40%，蔬菜水果30%，鱼肉禽奶20%，糖盐油10%。同时肝病患者要注意饮食禁忌：肝病发作期禁食雄鸡、鲤鱼、羊肉、狗肉、春笋等发物；葱、韭、蒜、辣椒等刺激性食物助热生火，建议少食。最后，送大家值得深思的四句话：
积水养鱼终不钓，深山喂鹿望长生
外物不生闲口舌，身中自有好阴阳
大碗赞赏
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