刘老师是杭州某学校的退休教师，4年前因大便出医院就诊，经检查发现为直肠癌，并且已经发生了肝脏转移（图一），拿到检查报告，刘老师精神都要崩溃了。肝胆外科的张竝主任详细了解病情，给出了先化疗再手术的治疗方案。经过3个疗程的化疗，肝脏的转移肿瘤明显缩小（图二）。张竝主任一次手术为刘老师同时切除了直肠肿瘤和肝脏的转移肿瘤。手术后至今已经3年半了，最近一次复查，刘老师仍然没有任何肿瘤复发的征象（图三），看来刘老师很可能要赢得这场与死神的战斗了。
图一
图二
图三
我国结直肠癌发病率逐年上升，尤其在部分大中城市，已排名在消化道肿瘤的第1位。在这些患者中，25%的患者在初次诊断结直肠癌时就发现伴有肝转移，另外25%的患者在切除了结直肠原发肿瘤切除后才发现肝脏转移，如果这些病人没有接受治疗，中位生存期仅为6.9个月，5年存活率接近于0，肝转移是结直肠癌病人的主要死亡原因之一。
近十余年临床研究的结果证明，肝转移是结直肠癌的一种特殊状态，可以发生在结直肠癌的相对早期状态，且可能仅局限于肝脏，不伴有其他地方转移。也就是说，即使出现了肝转移，不一定有其他部位的转移，只要手术能切除肝脏的转移病灶，患者仍然有得到治愈的机会。
医院肝胆外科采用手术联合化疗、靶向治疗等综合治疗的方法，对肝脏转移肿瘤较大或有其他原因的病人先进行化疗和靶向治疗，待肿瘤缩小后尽快切除结直肠和肝脏的肿瘤；对转移病灶较小的先手术切除再化疗和靶向治疗；对部分结直肠肿瘤切除术后发现肝转移病灶的患者仍然可以手术切除。不少病人长期存活，5年生存率接近50%。
专家介绍：
张竝，普外科主任，主任医师，擅长肝脏、胆道、胰腺、甲状腺、乳腺疾病及门脉高压症、胃肠道肿瘤的诊治，特别是肝胆疾病、胃肠道肿瘤的微创治疗，复杂胆道疾病、胰腺和胃肠道肿瘤手术治疗等方面有较丰富的经验。担任浙江省中西医结合学会普外科分会副主任委员，中国医师协会中西医结合分会委员，浙江省医学会外科分会和创伤分会委员，普外科主任，硕士研究生导师。浙江省中医药重点专科“中西医结合肝胆胰外科”学科带头人。
本文由医院肝胆外科供稿。
同德官微为您健康加油！
赞赏
推荐文章
热点文章
