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儿童严重急性肝炎需研究SARSCoV

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片警微述评

自4月5日英国向世卫组织(WHO)报告了10例不明原因儿童严重急性肝炎病例以来,短期内病例数激增。至5月10日,欧、美和亚洲的21个国家共报导了例不明原因儿童严重急性肝炎。由于患儿病情严重,部分患者不得不接受肝移植,也已有多例死亡病例。

截至目前,本次严重急性肝炎的病因仍不明确。病例呈散发,患儿多为1—5岁的既往健康儿童,不同病例间缺乏流行病学关联。由于在部分报道中有超过半数接受核酸检测的患儿在其全血或血浆中检测出腺病毒(HAdV),特别是这其中可分型的HAdV均为胃肠型的F亚属HAdV-41,腺病毒被高度怀疑为此次严重急性肝炎的病原体。然而,对接受肝移植患者的肝组织活检结果却没能够在患儿的肝脏观察到腺病毒感染的证据或明显迹象。这样我们难以接受腺病毒为此次严重急性肝炎的病原体(05-07问自己:你说,思路是不是走偏了)。随后WHO在其5月10日发布的技术说明(technicalnote)中,基于患儿的血液或血浆检测到的腺病毒滴度过低且未在患儿肝组织检测到腺病毒现象推测,此次严重急性肝炎部分患儿的腺病毒感染“更像是一种巧合因素(coincidentalfactor),而非致病因子”。对此,我们也感觉在可掌握的(至少公开的)信息极为有限的当下下此结论,似乎过于武断了。何不让子弹再飞一会儿呢?

此次不明原因儿童严重急性肝炎集中报导于欧美各国取消和部分取消针对新冠疫情管控措施之时。尽管仅有部分病例合并新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,且目前也无证据表明二者具有发病关联性。5月13日PetterBrodin和MosheArditi发表的“探究SARS-CoV-2超级抗原与此次不明原因儿童严重急性肝炎”的这个呼吁(详见下面的编译),引起了业内的

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