肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，以前肝衰竭没有好办法治疗，临床病死率很高。人工肝技术成熟后，对重型肝炎、肝硬化、药物性肝炎、肝衰竭患者的治疗疗效非常显著，丰富了临床治疗手段，挽救了无数危重患者的生命。 什么是肝衰竭 沈先生是一名慢性乙型肝炎引起的肝硬化患者，因盲目听信别人的推荐，自行在家中服用中药丸剂保肝治疗，连续服用半月后，沈先生出现了厌食、呕吐、乏力、眼黄、尿黄等症状，治疗半月病情未见好转，发生了肝衰竭。家属医院有人工肝治疗项目，于是抱着一线希望医院。 入院后，经过肝病专家会诊，经三次人工肝血浆置换治疗后，患者消化道症状消失，皮肤巩膜黄染消退，总胆红素下降，肝功能各项指标明显好转，肝衰竭治愈。 医院肝病专家徐会选介绍，肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭四大类。临床表现为极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。
这些症状提示肝衰竭 徐会选介绍，肝衰竭按照临床症状一般分为：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭四类。 急性肝衰竭起病急，两周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病（表现为性格改变、行为异常、精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、定向力和理解力降低等）。高度乏力者88%，严重食欲不振者80%，恶心呕吐者76%，腹胀者84%。发病者中40岁以下的青壮年占78%。由于既往体健，对疾病的耐受性较强，所以在疾病早期仍能坚持劳动或工作。另外对疾病的认识不足，也是疾病加重和迅速恶化的原因之一。 亚急性肝衰竭起病较急，发病期限为两周至26周，除症状体征与急性肝衰竭相同外，黄疸迅速加深，由于疾病的病程延长，各种并发症的发生率增加，如：腹水、腹腔感染、肝性脑病等，患者会出现腹胀、浮肿、意识障碍。诊断上也分为腹水型或脑病型。 慢加急性（亚急性）肝衰竭一般既往有慢性肝病表现，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿表现，临床症状比急性肝炎起病要重。 慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿，存在凝血功能障碍，有腹水、消化道出血、肝性脑病等各种并发症表现。 导致肝衰竭有各型病毒性肝炎，药物、毒物中毒，缺氧性肝损伤等多种原因。
如何预防肝衰竭 1.对于存在慢性肝炎病毒感染的患者，应每年定期检查肝功能和乙肝病毒复制状态，发现肝功能异常，在专科医生指导下及时采取有效治疗措施。慢性肝炎患者一旦出现黄疸就要及时住院，警惕肝衰竭。 2.已经口服抗病毒药物治疗的患者，不可擅自停用药物，一旦停药会造成病毒大量复制，引起的免疫反应会出现急性肝衰竭。要定期复查肝功能、乙肝病毒定量等，了解是否出现病毒变异，一旦出现及时调整治疗方案。 3.对于酗酒者，戒酒是必须的。 4.药物使用应慎重，常见的药物性肝衰竭中中药不可忽视，应摒除“中药无害”的想法。
肝衰竭需综合治疗 目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段，强调综合治疗，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗、肝脏移植等。 徐会选介绍，肝衰竭要早期诊断、早期治疗，针对不同病因采取相应的综合治疗，并积极防治各种并发症，为肝细胞的再生赢得时间。人工肝支持治疗包括种类很多，目前临床最为常用的是血浆置换，其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。
徐会选，业务副院长，主任医师。中华医学会河北省感染病学会委员，年毕业于河北医学院医学系，从事传染病临床工作近30余年，擅长慢性乙肝的治疗。
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