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Hepatology特利加压素治疗慢性肝

肝肾综合征(HRS)在肝硬化和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者中具有较高的短期死亡率,特利加压素和去甲肾上腺素经常用于肝硬化合并HRS,并已发现同样有效。目前尚无数据比较特利加压素和去甲肾上腺素在合并HRS的ACLF病人中的使用疗效。

在一项开放标签的随机对照实验中,连续被诊断为HRS-AKI的ACLF患者被随机分为2组,每组60例,分别用特利加压素(2~12mg/d)和去甲肾上腺素(0.5~3mg/hr)治疗,观察疗效、病程及转归。

包括AKI分期和脓毒症相关HRS-AKI在内的基线特征在两组之间具有可比性。与去甲肾上腺素相比,特利加压素在第4天(26.1%vs11.7%,P=0.03)和第7天(41.7%vs20%,P=0.01)达到更大的响应。用特利加压素(40%vs16.7%,P=0.)逆转HRS,肾替代治疗要求显著降低(56.6%vs80%,P=0.),28天生存率提高(48.3%vs20%,P=0.)。限制使用药物的不良反应用特利加压素高于去甲肾上腺素[23.3%vs8.3%,P=0.02],但是是可逆的。在多变量分析中,高MELD(P=0.03)和去甲肾上腺素P=0.01)预测治疗无效。与特利加压素相比,使用去甲肾上腺素也可预测更高的死亡率(P=0.)。

ACLF患者急性肾损伤死亡率较高,特利加压素输注较去甲肾上腺素有更早、更高的疗效,提高了合并HRS-AKI的ACLF患者的生存率。

医院黄絮郭晓林报道

临床肝胆病杂志









































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