肝癌有“癌中之王”之称，可见其凶险程度。如果肝癌侵犯血管（门静脉、肝静脉）或发生肝外转移（如肺转移、骨转移、淋巴转移等）时，则称为晚期肝癌，晚期肝癌生存期多在3-6个月。对于晚期肝癌，多已失去外科手术治疗的机会，这时介入治疗、靶向治疗、免疫治疗往往可发挥重要作用，可以改善患者生活质量、延长生存期，为众多晚期肝癌患者带来了新希望！
据广州医院肿瘤三科主任胡群峰教授指出，晚期肝癌有两大特点，一是肝癌病灶出现了血管侵犯，常见的有门静脉癌栓形成、下腔静脉癌栓形成、肝动脉-门静脉瘘形成等。特别是门静脉癌栓形成，是肝癌的治疗难题，合并癌栓的肝癌患者预后极差，平均生存期小于4个月。癌栓一方面可阻塞门静脉血流，影响肝功能，出现转氨酶、黄疸升高，加重门静脉高压症，出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等；另一方面可导致肿瘤细胞肝内转移，加快肿瘤进展和复发。二是肝癌病灶发生了肝外转移，常见的有肺转移、骨转移、腹腔淋巴结转移等，肺转移会引起咳嗽、呼吸困难等症状，骨转移、腹腔淋巴结转移会引起患者病灶部位长期疼痛，严重影响患者生活质量。
对于晚期肝癌的治疗，目前国际、国内指南推荐以介入治疗、全身治疗（索拉非尼、化疗）、放疗为主的综合治疗。个体化多种治疗方法的联合，是提高肝癌患者生存率的关键。主要的联合方式有局部治疗方式的联合、局部治疗与靶向药物的联合，在此基础上联合免疫治疗、抗病毒治疗等。
在局部治疗中，I放射性粒子治疗在门静脉癌栓、骨转移、肺转移、腹腔淋巴结转移中发挥重要作用，很多患者不仅缓解了疼痛，还明显延长了生命，甚至一些患者得到根治，肿瘤完全消失。I放射性粒子植入术，是一种通过细针直接穿刺至肿瘤内，将I放射性粒子植入肿瘤内部，通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线，以“照射”来摧毁肿瘤的治疗手段。
门静脉癌栓形成的介入治疗（病例分享）
病例1：肝癌并门静脉癌栓形成，行介入综合治疗
男，53岁，CT诊断：肝左叶原发性肝癌，伴门静脉左支及主干癌栓形成。我们制定了“TACE+粒子植入术+分子靶向药物索拉非尼”的治疗方案。粒子植入后22个月，门静脉左支、主干癌栓消失，肿瘤及所在的左外叶萎缩，肿瘤无存活，肝右叶正常。患者已生存超过5年，目前仍继续服用索拉非尼抗肿瘤治疗。该患者粒子植入，阻止了癌栓向门静脉主干方向进展，从而阻止了门静脉高压症形成（消化道出血、腹水），癌栓及肿瘤受粒子治疗消失。
病例2：肝癌并门静脉癌栓形成，行粒子植入术治疗
患者为肝癌伴门静脉右支及主干癌栓（图A）；行门静脉癌栓粒子植入术，直接将粒子植入到门静脉右支癌栓内部（图B）；术后3个月、3年复查（图C、D），门脉主干及右支癌栓消失，门静脉主干仍通畅，伴门静脉侧枝形成。该患者已生存8年，肿瘤无存活。该患者肝内肿瘤及癌栓均受粒子治疗，肿瘤完全消失。
病例3：肝癌并门静脉癌栓形成，行门静脉支架+粒子条植入术治疗
该患者年发现肝癌，行左半肝切除术，年11月发现肿瘤复发，十二指肠降段转移瘤并门静脉主干癌栓形成（A）。我们予以门静脉支架植入术+粒子条植入术治疗方案（B、C），年6月复查提示十二指肠降段转移瘤病灶缩小、门静脉保持通畅（D），至今仍在规律随访。门静脉主干癌栓是肝癌治疗的难题，胡群峰教授团队以门静脉支架+粒子条治疗，一方面开通了门静脉血流，另一方面以粒子条治疗癌栓，使这种难治的疾病获得了有效的治疗方法，患者生命得到了延续和新生。
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